Ladd术给内脏异位患儿带来不利影响

2015-02-25 12:31 来源:丁香园 作者:张帅
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胸腹部内脏异位是由于胚胎时期发育异常和内脏左右发育不对称引起。40%-90%的内脏异位综合征(HS)患者伴肠旋转异常(IRAs主要症状是小肠梗阻、结肠扭转、肠坏死等)。Ladd手术常广泛应用于IRAs患者,当然也包括HS合并IRAs。

HS患者常常伴有复杂的心脏病。Ladd手术有可能影响体肺分流的患者或单心室患者的循环功能。为了描述HS伴有IRAs患者行Ladd术后对体肺分流的影响,探索体肺分流早期失败的原因;来自纽约哥伦比亚大学医学中心的Shawndip Sen博士等对此进行了科学研究,研究结果于2014年9月份发表在Annals Of Thoracic Surgery上。

该研究纳入1999年至2012年哥伦比亚大学医学中心的54名HS患儿,这些HS患儿伴有IRAs、先天性心脏病,并接受了Ladd术。研究分析导致体肺分流术早期失败的原因,包括出生体重、胎龄、性别、年龄、体肺分流手术方式以及Ladd手术时间。应用统计学方法分析所得数据。

研究结果显示,患儿平均年龄为21天。术后死亡率约5.6%(54名中有3名),接受体肺分流术的21名单心室患儿中有4名手术失败,经研究这些患儿术前平均血肌酐要高出7.5mg/dl。

目前来看,这是样本量最大的研究HS患儿体肺分流术失败原因的文章。对于单心室HS患儿来说,Ladd手术是导致体肺分流术失败的危险因素。术前的高肌酐水平是提示体肺分流手术是否失败的指标。临床医生应充分评估利弊,来决定伴有复杂先心病的HS患儿是否应该进行Ladd手术。

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编辑: 张帅

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