医生在治疗肺癌患者的过程中通过计算机断层扫描(CT)发现越来越多的第二结节(SNs),然而目前并不明确SNs的流行病学,治疗方案的选择和预后并不明确。鉴于此,来自美国的Stiles教授等开展了一项研究,研究结果发表在近期的JTCS杂志上。
该研究纳入连续的NSCLC患者,回顾所有CT扫描报告,挑选诊断原发性治疗时伴有SNs的患者。切除标本进行病理结果审查。术后2年内通过一系列CT评估不切除的SN。
该研究发现,155例患者中88(57%)例存在SN。共137个SN进行评估(评价直径为0.5cm)。32个结节在初次肿瘤切除时一并切除。19(61%)个病理结果为良性结节,而13(39%)个为恶性结节(8个为同时原发性肿瘤和5个为叶内转移)。
共105个未切除结节。其中32(30%)个完全消失,20(19%)个缩小,28(27%)个保持稳定,11(11%)个失访。14(13%)个SN出现增长,其中5人为恶性,且均为新的原发性肺癌。无论有无SN患者总的5年生存率并无差异(67% vs 64%)。
该研究表明,接受手术切除的原发性非小细胞肺癌患者CT扫描发现SN的发病率很高。只有很小一部分的SN为恶性肿瘤,主要是那些主病灶位于同侧的肿瘤。存在SN对患者预后无影响。伴有SNs的患者仍应接受手术治疗。