肉瘤样肺癌（SARC）包括一组分化差的非小细胞肺肿瘤，肿瘤中需有肉瘤样分化成分或肉瘤成分。该病占所有恶性肺肿瘤0.1%–1.3%，男性易感，吸烟者易感，诊断时平均年龄60岁，特征是快速生长、侵袭、复发与转移。捷克的Szkorupa医生在Klin Onkol 杂志上发文就肉瘤样肺癌进行讨论。
一名77岁患者，因气短、左胸痛和干咳就诊，X线和CT显示左胸腔有渗出，左肺一110×95×95 mm的异质性肿瘤。支气管镜检未发现直接肿瘤证据，细胞刷检怀疑是恶性。CT下经胸活检诊断为肉瘤样肉芽肿。PET-CT证实肿瘤起源于左下叶，浸润2/3横膈，未侵犯腹腔或心包，无其它位置播散迹象（图1）。
图1. 手术前CT图像
实验室检查只有轻度CA125增高，分期为cT3N0M0，适合手术切除。由于肿瘤巨大，手术需从第5和第8肋间行双胸廓切开术，切除左肺下叶和3/4横膈，用带有血管的背阔肌片重建横膈（图2）。术后未发生严重的并发症，术后第14天出院（图3）。
图2. 术中图片。A 制备肌片；B,C 切除肿瘤及横膈；D 被切除的肿瘤；E,F 肌片修补横膈
图3. 术后3个月时胸片
组织学证实为肉瘤样癌-多形性亚型，pT3N0MX，免疫组化波形蛋白100%阳性，TTF1则5%–20%阳性，AE1AE3 80%阳性，CK7零星阳性。
病人后续接受了辅助化疗，方案为卡铂+吉西他滨。手术后11个月再行PET-CT检查显示疾病复发，9个月后病人出现背痛，体重减轻和虚弱感，随访PET-CT显示疾病广泛复发。病人在术后21个月死亡。
由于SARC组织学的异质性，使其组织学来源仍不清楚，多年前就提出多种理论，只有在现代分子学方法下才部分揭示SARC的肉瘤样分化起源。目前全能假说比较流行，该假说假定肿瘤细胞起源于干细胞，干细胞能分化成上皮细胞或间充质成分。癌症和肉瘤细胞株的克隆性也支持这一理论假说。
早期WHO分类中SARC属于非小细胞肺癌，2004年起WHO分类中SARC包括5个亚型：多形性癌、纺锤形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤和肺母细胞瘤。组织病理学诊断SARC和其亚类会产生一定问题，因为有些成分在肿瘤内只是一小部分，很难捕获，因此应进行非常冗长的组织学分析。
一定的亚类可以通过基础苏木素伊红染色进行鉴定，但是通常需要其它方法进一步分类。免疫组化分析必需有细胞角蛋白阳性，包括AE1AE3, CAM5.2, CK18, CK7；波形蛋白、CEA和平滑肌标志应当阳性；如果经典癌成分在形态学上存在，那么上皮标志阳性并不是必需的。
目前为止尚没有前瞻性研究SARC，因为这种类型癌症发生率低，诊断复杂，而且绝大部分病例诊断是术后病理学诊断证实的；而且肿瘤侵袭性强，大部分SARC病人诊断时就是进展期，甚至一些病人是在尸检时才诊断。
目前只有回顾性研究，而且病人数目也很少，这些病人通常与传统的非小细胞肺癌病人进行比较，研究结果也不全相同。大多数研究中SARC病人治疗结果极差，不论是中位生存还是疾病进展。但一些研究却未发现生存的不同。但通常SARC诊断意味着较差的预后和生存以及早期复发。
早期病人完全切除结果最好，但是I期病人的5年生存仅有37%。SARC对放化疗敏感性低，但仍推荐大肿瘤、侵袭胸壁的肿瘤或是有淋巴结转移者进行放化疗，这是因为此类肿瘤区域或远处复发率非常高。进展期肿瘤手术不是适应症，推荐姑息性治疗。