剑突下单切口治疗双肺转移瘤一例

2015-03-09 18:09 来源:丁香园 作者:萧弈
字体大小
- | +

单孔胸腔镜使用带有多个可弯曲关节的钳完成手术。该手术过程既微创又美观。近期来自日本的Suda教授等在ATS杂志上报到了一例通过剑突下单切口进行双侧肺转移瘤局部切除术。

患者,男性,60岁,接受结直肠癌双侧肺转移瘤切除术。术前接受计算机断层扫描以明确肿瘤的位置。患者采用全麻,双腔气管插管,人工通气。患者取仰卧位,外科医生站在患者两腿之间。

gr1.jpg
图1:患者的胸部影像学表现。

首先,剑突下做一个3.0cm的横切口。用手指在胸骨下进行盲发分离。然后,经剑突下切口插入SILS套管,予以8mmHg CO 2通气。该SILS套管具有512mm4个端口。5mm的端口插入30度镜。医生左手拿专为单切口操作设计的36cm长的SILS CLINCH,右手持LigaSure VCherry Dissector

gr2.jpg
图2:术中模拟操作示意图。

通过这些器械,外科医生切开胸腺从胸骨下侧到达胸腔。然后切开纵隔胸膜进入胸腔。接着,通过5mm口插入可弯曲钳子抓持患肺,用外科缝合器通过12mm口进行部分切除。注入无菌蒸馏水进行试漏。20F胸管插入双侧胸腔。虽然双侧肺转移瘤切除用时61mins,然而整个手术过程耗时122mins,因为需要建立空气泄漏的检测设备。手术失血量少。术后1天拔除胸腔引流管。无术后并发症,患者4天后出院。疼痛较轻,术后1周无需镇痛。

随着机器人和单孔手术经验的不断积累,剑突下单孔手术将有望成为肺切除术的一种可选途径。剑突下肺切除似乎比从侧胸腔镜手术的创伤更小。因此,如果通过改进操作器械,可提高该术式的操作性,该技术具有广泛使用潜能。

查看信源地址

编辑: shenjianfei

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。