目前，非小细胞肺癌 TNM 分期将伴有恶性胸腔积液和/或恶性胸膜结节定义为 M1a，通常认为是手术的禁忌症。 然而, 有研究表明手术干预可是伴有恶性胸腔积液或胸 膜 结节的非小细胞肺癌患者生存获益。鉴于此，来自日本的lida教授等人开展了一项回顾性研究，研究结果发表在近期的 JTO 杂志上。
该研究收集日本肺癌联盟数据库中所有 2004 年行手术切除的肺癌患者资料，共纳入 11,420 例。其中 329 (2.9%) 例患者具有恶性胸腔积液和/或胸 膜 结节，排除远处转移患者，最终纳入 313 例患者。统计分析这部分患者的临床病理特点和治疗方案对转预后的影响。
该研究发现，313 例患者中位生存时间和五年生存率分别是 34.0 月和 29.3%。256 例患者接受原发肿瘤切除术，152 例达到完整肉眼切除，5 年生存率分别为 33.1% 和 37.1%。92例同时具有恶性胸腔积液（MPE）和胸膜结节 (MPN) 的患者五年生存率为 16.2%；仅有恶性胸腔积液的 81 例患者五年生存率为 37.6%；仅有胸膜结节的126例患者五年生存率为34.5%（图 1） 。
图 1：92 例同时具有恶性胸腔积液和胸膜结节的患者五年生存率为 16.2%；仅有恶性胸腔积液的 81 例患者五年生存率为 37.6% (p = 0.001)；仅有胸膜结节的126例患者五年生存率为 34.5%。
该研究表明，外科手术完整切除可使具有恶性胸腔积液和胸膜结节的 NSCLC 患者生存获益。然而，该研究缺乏化疗，靶向治疗等数据，所以手术治疗伴有恶性胸腔积液或胸膜结节的 NSCLC 需要进一步研究验证。