走向国际 朱余明教授向世界展示单孔胸腔镜手术技艺

2015-08-12 13:37 来源:丁香园 作者:
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6月25日,上海市同济大学附属肺科医院胸外科朱余明教授受欧洲胸心外科学会(ESTS)主任委员的邀请,前往俄罗斯圣彼得堡为胸心外科医生演示单孔胸腔镜肺切除手术及交流经验。术中处理了结核等合并症,整个手术过程进展顺利。

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术后,朱教授针对肺科医院开展单孔胸腔镜手术情况的进行汇报交流。仅2014年一年,朱教授所在的肺科医院共进行手术6800例,其中腔镜4000余例,单孔手术的比例相当高。欧美国家对于单孔胸腔镜手术的预后问题、淋巴结清扫问题有一定争议,但是随着我国此类手术效果显著及推广范围的不断扩大,各国专家对于此类手术抱着强烈的好奇心。

丁香园本次专家特邀采访,与朱余明教授进行了一次关于中国胸外科微创手术的对话。朱教授表示,在胸腔镜手术方面,由开始的质疑,到成熟,到向一些高难度的手术过渡的过程是不断地被质疑、不断地在证明、不断地往上进步的过程。这个过程包括气管手术、全肺手术、袖式手术等等。

从宏观上看,微创已经成为所有外科手术的一个发展方向,电视辅助胸腔镜技术的出现是胸外科手术历史上的重大转折点,被誉为胸外科技术发展的里程碑。近年来,微创手术在胸外科的应用发展迅速。

胸腔镜有其独特优势:在显示屏幕上,全体手术人员都能直观看到淋巴结清扫程度、手术的效果是否和开胸一样。目前胸腔镜肺叶切除术仍以三孔或者四孔法占据主导。但胸腔镜肺叶切除其实可以只使用一个孔即能完成操作,即胸腔镜和操作器械均从一个孔进出。单孔胸腔镜手术损伤更小,切口更加美观,术后疼痛更轻。

目前关于胸腔镜肺叶切除对于肺癌治疗的疗效已得到国际认可,特别是对于早期肺癌的治疗,其已被写入NCCN肺癌治疗指南。胸腔镜肺叶切除治疗肺癌的疗效性、安全性不逊于开胸手术,甚至效果更好。

朱教授介绍我国的微创发展现状时感概到,如今比较可喜的是自从我们开始做单孔胸腔镜手术以后,几乎所有的国内胸外科会议做手术直播一定有单孔。单孔手术从某种意义上说代表了这个手术的难度或者高度。如今国内基本都能接受这样一个观点:单孔是可行的,是能够达到和三孔、四孔差不多手术效果的,甚至做单孔手术的医生手术技巧比较好的话,流畅程度、手术时间甚至能超过一般的手术。

对于胸腔镜手术在如今比较适用范围,朱教授风趣的形容胸腔镜手术现在几乎没有“底线”了。因为随着技术的提高、手术医生经验的丰富,越来越多的病例可以在胸腔镜下进行。

从最早的简单的肺叶切除、周围型肺癌淋巴结清扫,到如今能做到以前认为在胸腔镜下比较复杂的手术,包括袖式切除、血管吻合、最近做到气管的手术、气骨隆突的手术,胸壁切除手术,甚至上沟瘤手术也在胸腔镜下辅助治疗了。这些手术在开胸的情况下也是非常复杂的手术,现在都在胸腔镜下尝试进行。如今几乎很少能找到胸腔镜在胸外科的禁忌症,只有一些特殊病人、特殊的情况下我们才会中转成一个开胸手术。

朱教授表示,作为一个外科医生手首先得有自己的想法,需要不断地思考,需要敢于创新。有了创新,外科的技术才会往前进步。也许尝试了以后结果没有达到预期,但是连想都没想过的话就不会有创新。

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上海市同济大学附属肺科医院胸外科姜格宁教授高度评价了这次对外的手术出访:本次朱教授到俄罗斯实时演示胸腔镜肺切除手术,是历史第一次。朱教授是十年来第一个到发达国家做手术演示的。欧洲、中东、还有台湾的专家看完这次手术转播后要求我们转播肺科医院更多的手术。

过去邀请美国专家、欧洲专家、日本、韩国、新加坡等其他国家的教授来看我们做的微创手术,经过这么多年来的发展,我国医生临床技术都非常的成熟,胸外科兼微创中心的朱余明教授大力推广单孔胸腔镜技术,从开始到完全成熟只用了短短两年多的时间。

胸外科手术刀口越来越小、越来越微创,同时手术难度越来越高,其中的关键,除了解剖的熟悉程度以外,更是一定病例和临床经验的积累才能达到的高度,而正是凭借这一点,中国胸外科医师正在不断突破,进而达到如今高超的微创手术技艺。

编辑: 梁思

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