经皮冠状动脉介入及微创瓣膜外科分期杂交手术疗效满意

2015-10-20 11:27 来源:丁香园 作者:萧弈
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合并冠状动脉及瓣膜病变的患者,传统的治疗方法是同期行正中开胸冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)及瓣膜手术,但这种联合手术方法对部分患者而言风险较高。一些中心尝试开展分期行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗和微创瓣膜手术,通过将联合手术的总体风险分解来达到降低手术风险的目的。

目前报道的 PCI 联合微创瓣膜手术的样本量均较小。鉴于此,来自美国的 Santana 教授等人开展了一项较大样本量的研究,研究结果发表在近期的 ATS 杂志上。 

该研究回顾性分析了 2009 年 2 月至 2013 年 8 月期间在本中心接受 PCI 治疗后,择期行微创瓣膜手术的 222 例合并冠状动脉及瓣膜病变患者。  包括 136 例男性和 86 例女性,平均年龄为 74.6±8.2 岁,其中单支血管病变 181 例(81.5%),双支血管病变 27 例(12.2%),三支血管病变 14 例(6.3%)。PCI 与瓣膜外科手术的平均间隔时间为 38d(18-65d)。

该研究中首次行瓣膜手术者 128 例,再次行瓣膜手术者 34 例 ,行单瓣手术者 185 例,行双瓣手术者 37 例。8 例患者(3.6%)于围术期死亡。在 16.2±12 个月的中位随访期内,6 例患者需行 PCI,其中 4 例(2.1%)进行了靶血管再次重建。1 年及 4.5 年生存率分别为 91.9% 和 88.3%。

该研究表明,对于合并冠状动脉及瓣膜病变的患者, 若冠状动脉病变适合行介入治疗,无论患者是首次或再次行瓣膜手术,PCI 及微创瓣膜外科分期杂交手术均可取得较为满意的效果。1 年及 4.5 年生存率较高。且围术期死亡率和靶血管再次重建率均较低。该手术方案可用于首次或再次需要瓣膜手术的患者。

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编辑: 费杨虹虹

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