临床上,维持治疗的目的和原则是不「放虎归山」,使得一线有效药物的疗效发挥到最大,而维持治疗分为继续维持、换药维持这两种。
在「健证肺凡 · 2015 晚期 NSCLC 治疗策略研讨会」上,上海瑞金医院呼吸科的项轶教授分享了一例晚期肺鳞癌健择单药维持化疗的病例。
晚期肺鳞癌一线 GP(吉非替尼与吉西他滨 + 顺铂)治疗后完全缓解(CR)或在继续维持治疗阶段达到 CR 的患者,他们下一步要如何治疗?是否要换药?治疗持续的时间是多久?针对这些问题,专家们展开了详细的病例讨论。
病例简介
患者,男性,64 岁,吸烟史 400 年·支(吸烟指数)。
2013 年 10 月 因「咳嗽、咳粘痰、伴低热 5 天」外院正规抗炎治疗 3 周、病灶无吸收,于 12 月 1 日入上海瑞金医院。
2013 年 12 月 3 日 CT 示右上肺块影、密度不均有液化灶,伴右肺门淋巴结肿大,右侧部分肋骨、胸椎转移。
2013 年 12 月 5 日 全身骨核素扫描示多发骨病病变(肋骨、胸椎、腰椎、骶椎、双侧髋臼、坐骨)。
2013 年 12 月 8 日 头颅 MRI 示左侧叶结节样强化灶。
2013 年 12 月 5 日 经皮肺穿刺,病理检测为鳞癌。
诊断 右上肺鳞癌(T4N1-2M1b、Ⅳ期、骨转移、脑转移、PS 1 分)