大多数心脏手术需要在体外循环的帮助下完成,而体外循环会促进人体的一系列炎症反应,这关系到患者术后的病死率。糖皮质激素能够抑制机体的炎症反应,基于这一点,激素有可能改善患者术后的预后。
为了证实糖皮质激素对接受体外循环的患者预后的影响,来自加拿大汉密尔顿麦克马斯特大学的 Whitlock 教授等对此进行了科学研究,成果于近日发表在 The Lancet 上。
此研究从 2007 年 7 月份开始至 2013 年 12 月结束,涉及 18 个国家 80 个心脏医疗机构,纳入 7507 名接受过体外循环患者,运用随机、对照、双盲的实验方法进行研究。
将符合标准(欧洲心脏手术风险评分大于 6 分,术前 30 天无细菌及真菌感染史)的患者随机分组,给予安慰剂(3752 例)或 250 mg 甲泼尼龙(3755 例)。观察患者术后 30 天内的预后,包括死亡率以及相关严重并发症,即心肌损伤、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭。
研究发现,两组患者 30 天内的死亡率在统计学上并无明显差异,相关重大并发症的发生率相当(均为 24%),手术切口感染及精神异常的发生率也无差异。
该研究表明,甲泼尼龙不能明显改善体外循环患者的预后,因此,并不支持体外循环中常规使用甲泼尼龙。