经支气管超声引导下针吸活检（EBUS-TBNA）是一种广泛应用的纵膈组织微创活检方法，常用于淋巴结活检，胸部占位活检和纵膈淋巴结分期。然而对于儿童患者，由于支气管管径狭小，限制了该检查方法的应用。
支气管镜也可以经过食管来进行纵膈淋巴结评估和采样，该操作称为经食管超声支气管镜引导下针吸活检（EUS-B-TNA）。来自全印度医学研究所的 Madan 教授等报道了 EUS-B-TNA 在一名三岁儿童中的实施经验，相关论文发表在 2015 年 10 月份的 J Bronchology Interv Pulmonol 杂志上。
病例报道
一名三岁儿童由于发热、干咳 3 月入院，患者无胸痛、喘息、咯血或结核接触病史。患者发育状况正常，既往病史无殊。一般体格检查、呼吸及其他系统检查均无明显异常。影像学检查（胸片）提示纵膈腔扩大（图），引导痰涂片及胃液检查未见抗酸杆菌，皮肤结核菌素实验阴性。胸部 CT 提示右下支气管旁及隆突下多发纵膈淋巴结肿大（图），临床诊断考虑淋巴瘤可能。
图：患者影像学检查。左图：胸片提示纵膈腔扩大；右图：胸部 CT 可见隆突下淋巴结肿大
研究人员在患者自主呼吸、中度清醒镇静（静脉注射咪达唑仑）状态下进行 EUS-B-FNA 操作，患者术前禁食 8 小时，术者用 6.8 mm 直径的 EBUS 凸面镜头进行操作，并用 21 G 奥林巴斯 EBUS-TBNA 探针进行穿刺并就地评估。除 3 次隆突下淋巴结取样外未进行其他淋巴结穿刺，操作过程持续 15 分钟，期间患者血流动力学稳定，且无低氧血症发生。
细胞病理学检查证实肉芽肿性炎伴 TB 感染，抗酸杆菌染色阳性。Xpert MTB/RIF 测试发现结核分枝杆菌，且未见利福平耐药。患者随后接受一线 4 药联合抗结核治疗，症状改善。
讨论
Werzel 等人最先报道了一名 13 岁儿童患者的 EBUS-TBNA 经验，而目前为止一例 EBUS-TBNA 在 5 岁以下儿童患者中的应用见诸报道，且操作是在全麻下完成。此外， EBUS 镜头的外圈直径较大，限制了其在年龄特别小的儿童患者中的应用（常需全麻），且目前并无特定的儿童 EUS-FNA 镜头可供使用。
因此对低龄儿童患者，研究者们认为使用 EBUS 支气管镜镜头进行经食管针吸活检具有良好的应用价值。另外在用 EUB-B-FNA 进行纯实性占位的活检时不建议预防应用抗生素。研究者们还称 EUB-B-FNA 操作也存在一些缺点，如相较于 EBUS-TBNA，后者对第 5,8,9 组淋巴结的采样更加方便。综上，EUB-B-FNA 在儿童患者中的应用价值也需要更大样本量的研究进一步探索。