阿司匹林（ASA）是心血管疾病患者主要的预防和治疗药物。在冠状动脉旁路移植术（CABG）后早期使用 ASA 能增加移植物通畅率，减少缺血并发症，提高患者生存率。然后，术前是否使用阿司匹林仍然存在争议。美国贝勒医学院的 Deng 博士等进行了一项回顾性研究，以明确术前阿司匹林的时间和剂量是否与 30 天死亡率相关。文章发表在近期 Annals of Surgery 上。
研究者回顾分析了德克萨斯心脏研究所自 2005 年 7 月至 2011 年 5 月的 3018 例接受 CABG 手术的患者。排除那些接受薄膜置换术和其他心脏外科手术的患者后，收集入组者人口统计学，术前危险因素和药物使用情况，以及术后不良反应发生率等信息。不良事件包括术后 30 天所有原因导致的死亡、心肌梗死、脑卒中、呼吸机依赖。
根据术前最后一次服用 ASA 的时间分成 3 组：≤ 24 小时（39%）；24-72 小时（29%）；＞72 小时（32%）。三组患者年龄、性别、吸烟史、既往卒中史，以及肥胖、高血压、外周血管疾病、肾功能不全、糖尿病等病史无差异。各组合并服用 β 受体阻滞剂、ACEI 情况无差异。而术前患心肌梗死、不稳定心绞痛的患者，以及急诊手术、严重心衰患者多在术前 72 小时内服药。术前短时间内仍服用 ASA 者较少使用主动脉内球囊反搏。
根据术前通用 ASA 时间进行分层分析，结果显示 ≤ 24 小时患者术后 30 天内所有原因导致的死亡率为 1.5%，24~72 小时组为 3.2%，＞72 小时或未曾服用 ASA 组为 2.9%。多因素分析结果显示术前 24 小时内服用 ASA 能独立减少死亡率。各组间心肌梗死、脑卒中、呼吸机依赖、因出血再次手术发生率无差异。
另一项分析根据 ASA 剂量将患者分成 3 组：低剂量组（81 mg）；高剂量组（325 mg）；未服用组。由于缺少病例，排除口服 162 mg 者。既往心肌梗死、紧急手术、不稳定心绞痛以及严重心衰患者更倾向术前 325 mgASA。口服 ASA 组较未服用 ASA 组更多患者患有高脂血症，同时更倾向于同时服用β受体阻滞剂和 ACEI，余无殊。老年人似乎较少使用高剂量 ASA。低剂量组术后 30 天内所有原因导致的死亡率为 1.4%，高剂量组为 2.9%，未服用 ASA 组为 3.9%。多因素分析表明术前口服低剂量 ASA 者较未服用 ASA 者死亡率低 66%，而口服高剂量 ASA 未显示获益。较之术前未口服 ASA 者，术前口服低剂量和高剂量 ASA 者出血风险未见增加，且两者出血发生率相当。其他与死亡率相关的因素包括高龄、既往心肌梗死病史以及术前肾功能不全。
总而言之，本研究作者认为，术前 24 内小时使用低剂量 ASA 能减少 CABG 术后死亡率。