10年回首:围手术期化疗在非小细胞肺癌中应用普及

2015-12-17 22:32 来源:丁香园 作者:萧弈
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目前的研究表明,化疗联合手术治疗可改善 II 期-IIIA 期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后,并可能使部分高选择性的 IB 期肺癌患者受益。

近年来化疗在肺癌领域得到飞速的发展,为了全面描述化疗在手术切除 IB-IIIA 期非小细胞肺癌中的应用情况,来自美国的 Rajaram 教授等开展了一项研究,研究者试图评估不同时间段围手术期化疗在外科切除的 IB-IIIA 期 NSCLC 患者中的应用情况及预测因素,文章发表在近期的 ATS 杂志上。

研究者纳入美国国家癌症数据库(2002 至 2011 年间)中手术切除的 IB 期-IIIA 期 NSCLC 患者。评估化疗在不同时间段的使用率。并采用分层回归模型评估患者,医院和肿瘤分级分析围手术期化疗的预测因素。

该研究发现, 2002 年至 2011 年,IB 期患者共 55016 例,化疗使用率从 5.3% 上升到 15.1%;II-IIIA 期患者 57033 例,围手术期化疗从 29.3% 上升到 58.4%。多变量分析表明,IB-IIIA 老年患者,在学术中心接受化疗,具有较多的合并症或有肿瘤低级别者接受围手术期化疗的比率较低。

IB 期患者肿瘤大于等于 4 cm 相比小于 4 cm 者接受化疗的比率较高。与 IIA 期患者相比,IIB 期患者接受围手术期化疗率较高,而 IIIA 期患者化疗率明显升高。

毫无疑问,术后病理证实的 IB 到 IIIA 期 NSCLC 患者化疗率显著增加,从 2002 年到 2011 年患者的化疗率亦逐渐上升。同时,越来越多临床医生地采用以证据为基础治疗方案,通过大型临床试验的结果指导治疗方案的选择,以提高患者的整体疗效。

然而,该文献指出仍然有很多 II-IIIA 期的患者术后未接受以证据为基础的辅助化疗,将来需要更多的关注从指南到临床实践的应用。

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编辑: 费杨虹虹

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