肺移植是终末期肺疾病的唯一治疗方式。而由于移植供体的供不应求,大量肺移植排队中的患者因此死亡。为此国内外学者采取了各种策略以优化和增加供体器官的可用性。
目前研究大多集中于高龄供体对肺移植患者预后的不利影响研究。而针对小儿供体的研究,近年来有报道称小儿供体在成人受体的移植可增加移植失败率,而其对生存期是否有影响尚未可知。
为此,来自美国俄亥俄州立大学的 Hayes 博士等开展了一项研究,以探究小儿供体在成人肺同种异体移植中对患者生存率是否有影响。该研究结果被发表在最新一期的 Annals of Thoracic Surgery 杂志中。
该研究回顾性分析了器官供应移植网络(the Organ Procurement and Transplant Network,OPTN)和器官共享联合网络(the United Network for Organ Sharing,UNOS)中的患者数据。
同时选择了 UNOS/OPTN 数据库中 2005 至 2013 年的成人(不小于 18 岁)肺移植受体,并将其分为 4 组:小于 18 岁、18 至 29 岁、30 至 59 岁、大于等于 60 岁,以研究不同组别间的生存差异。
研究分析的共计 12297 例成人肺移植中,12209 例进行了单变量 Cox 模型和 Kaplan-Meier 分析,11602 例进行了多变量 Cox 模型分析。其中 1187 例接受小儿供体肺,而 11110 例接受成人供体肺。
结果表明,小于 18 岁组和 18 至 29 岁组肺移植患者生存期经单变量和多变量 Cox 模型分析均证实无明显差异。大于等于 60 岁组较 30 至 59 岁组肺移植患者则存在死亡风险的显著增加。
不同供体年龄和受体年龄的组合进行的分析证实,年龄最大的供体肺与其它组相比和在患者生存期上存在负相关。而其它组包括小儿供体均未发现和患者生存期存在相关。
综上,Hayes 博士等认为,采用小儿供体的成人肺移植患者术后生存期并不受显著影响,而高龄供体则切实增加患者的死亡风险。未来需要进一步研究对上述结果进行验证。