肺裂发育不全的肺癌对于胸外科医生来讲是一大挑战，为了尽量减少解剖性肺切除后漏气，使用电视胸腔镜手术（VATS）的胸外科医生常采用 fissureless 技术，即首先使用切割缝合器解剖肺门支气管和血管，最后处理肺裂。然而，来自比利时的 Herbert 医生等人报道了新的 fissureless 技术进行解剖性肺叶切除术。文章发表在近期的 Interact Cardiovasc Thorac Surg 杂志上。
研究者先使用切割闭合器打开发育不全的肺裂，前入路在肺静脉三角和肺实质之间建立隧道。识别肺动脉，将缝合器砧板置于肺动脉上，分离肺裂前部。解剖肺动脉与实质之间的间隙，然后使用切割缝合器予以完全离断。
该研究纳入 2009 年 10 月～2014 年 12 月间比利时鲁汶大学医院的 405 例择期行解剖性腔镜切除术患者。将患者分为连续的四个组：50 例 VATS 肺叶切除术作为学习曲线组，「先肺门～后肺裂」组，过渡组（TG）和「先肺裂，后肺门」组。
研究者发现，「先肺门－后肺裂」组（N = 45）和「先肺裂，后肺门」组（N = 198）之间的手术时间，持续漏气时间和住院时间均无显著差异。「先肺裂，后肺门」组胸管拔除时间较早。排除学习曲线组，发现 2 例患者采用「先肺门」技术出现术中并发症，这两例患者本来是可以通过「先肺裂」技术避免。
该技术由前往后在支气管，血管和肺实质之间建立隧道，在解剖性肺切除之前可以使用切割缝合器完全打开肺。「fissureless」先肺门技术和经典的肺裂分离技术相结合，在支气管，血管结构分离前达到最小的肺漏气和最佳的解剖分离，可避免术中意外的出现。
该研究表明 fissureless 手术用于肺叶切除具有可行性，相比「先肺门」技术其住院时间，胸管引流时间，手术时间及并发症发生率并无显著差异。该技术为临床胸外科医生提供了一种新思路，对于肺裂发育不良或肿瘤倾犯到多个肺叶的患者，先肺裂技术提供了很好的解剖方案。