急性肺栓塞（PE）发病率及死亡率均很高，是住院病人可预防性死亡的首要原因。手术取栓目前是血流动力学不稳定 PE 的一线治疗选择，但随着外科经验和术后前景的改善，PE 的手术治疗指征可能应适当扩大。
基于此，来自美国波士顿布莱根妇女医院心外科的 Marzia Leacche 博士等人对该机构的 115 例连续性 PE 病例开展了回顾性研究，结果发表在近期的 Ann Thorac Surg 杂志上。
研究纳入了 1999 年 10 月至 2013 年 9 月在该中心行肺栓塞切除术的 115 名连续性病例，研究将患者分为血流动力学稳定组（以下简称稳定组）血流动力学不稳定组（简称不稳定组），具体分类方法及诊疗方案见图。
研究结果显示患者平均年龄为 59 ± 13 岁，所有患者中有 46 人（44%）在过去 5 周内曾接受手术治疗，其中包括 12 人接受整形外科手术，11 人接受神经外科手术，10 人接受普外科手术。但在不稳定组有更多地患者接受心肺复苏，差异有统计学意义。
两组病例的其他术前数据无明显统计学差异。两组病例的总手术死亡率为 6.6%（105 人中有 2 人），其中不稳定组 5 人，稳定组 2 人，差异无统计学意义。术后半年，不稳定组的 1 年，3 年的生存率分别为 75%，68.4% 和 65.8% ，稳定组则为 92.6%，86.7% 和 80.4% ，差异有统计学意义。
该大样本的 PE 研究数据表明，稳定组和不稳定组的 PE 患者接受手术治疗后均获得了良好的早期和长期生存率。在该样本中近期接受手术的病人很多，确认了肺动脉切开取栓术是中央型 PE 的一个获益性治疗选择，尤其是对处于术后阶段而溶栓治疗受到限制的病人。
对于经过筛选的大面积或亚大面积中央型急性肺栓塞病例，手术取栓能否作为一线治疗手段还有待进一步的随机对照临床试验验证。
图：采用 Vanderbilt 分类法诊断和治疗肺动脉栓塞（PE）的流程图 (CT = 计算机断层扫描；Echo = 心脏超声；ICU = 重症监护病房；MI = 心肌梗死；R/O = 排除； RV = 右心室；SOB = 气短)