全程管理:让乳腺癌患者全程受益

2016-03-09 09:07 来源:丁香园 作者:
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随着我国社会经济文化的不断进步与发展,我国女性不论在职场还是家庭中都发挥了越来越重要的作用,社会地位与日俱增。然而,现代社会的快节奏、高要求也让女性受到了前所未有的压力,造成了部分女性常见恶性疾病如乳腺癌呈高发趋势。如何帮助女性远离乳腺癌的困扰,已成为关爱女性健康最重要的课题之一。

值此国际劳动妇女节到来之际,由罗氏主办的「精准医学·希赫护航」乳腺癌高峰论坛在沪隆重举行,包括上海乳腺癌临床医疗中心首席专家沈镇宙教授、复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授、军事医学科学院附属医院乳腺肿瘤科主任江泽飞教授、天津医科大学附属肿瘤医院乳腺外科主任张瑾教授等在内的 600 余位专家汇聚一堂,就乳腺癌精准医疗、规范化治疗等话题进行了深入探讨。

会上,邵志敏教授就当前中国乳腺癌疾病现状,以及乳腺癌患者「全程管理」平台进行了分享,呼吁社会各界关注乳腺癌患者,携手社会力量共同推动中国乳腺癌诊疗发展,使更多患者获益。

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早诊早治,规范先行

众所周知,乳腺癌是威胁我国女性健康的头号杀手。数据显示,我国每年新确诊乳腺癌病例占全球 12.2%,且新发病率增长速度是世界平均水平的 2 倍。其中,我国城市地区发病率是农村地区的 2 倍,而上海、广州、北京等大城市更是乳腺癌的重灾区。值得注意的是,我国女性诊断为乳腺癌的中位年龄为 48-50 岁 ,比西方国家早 10-15 年。

尽管近年来乳腺癌发病率呈不断上升趋势,然而,让人欣喜的是,乳腺癌患者的生存机会也已获得了大幅提升。随着医疗手段的不断进步,目前我国早期乳腺癌的治愈率不断提升,而晚期乳腺癌的生存时间也获得了显著延长。遗憾的是,一些患者对早诊早治并没有足够重视,而另有一些患者则在确诊后过度恐慌,盲目求治,未能及时接受乳腺癌的规范化治疗,进而在抗癌过程中陷入被动局面。

「与发达国家相比,由于我国早期筛查和早期诊断还有待提高,加之不同地区以及城乡之间规范化诊疗水平存在一定的差异,我国约有 6-7% 的患者初诊时即为进展期乳腺癌。数据显示,晚期乳腺癌患者诊断后的总体中位生存期为 2-3 年,5 年生存率仅有 5%-10%,因此乳腺癌的早诊早治在临床上具有非常重要的意义。」邵志敏主任补充道:「乳腺癌并非单一疾病,而是可以根据基因不同分为至少 4 个亚型,即 Luminal A 型、Luminal B 型、HER2 阳性、三阴性。不同亚型乳腺癌需要不同的针对性治疗,因此明确疾病类型是成功治疗的前提。」

据了解,Luminal A 型乳腺癌主要以内分泌治疗为主;Luminal B 型乳腺癌需根据具体亚型考虑多种辅助治疗相互结合;HER2 阳性乳腺癌对于常规化疗、放疗不敏感,根据国内外权威指南推荐必须进行规范化的抗 HER2 靶向治疗。而三阴性乳腺癌目前尚无针对性的治疗方法,仍以化疗为主。因此,患者在确诊乳腺癌后,必须尽早明确疾病类型,从而及时采取针对性的规范化治疗。

全程管理,捍卫女性健康

乳腺癌作为对女性威胁大的恶性肿瘤,始终威胁着女性的身体健康。由于人口众多、经济卫生发展不平衡、患者及公众缺乏对疾病的正确认知等原因,「谈癌色变」的情况仍然普遍存在。加之患者和公众获得疾病相关信息的渠道极其丰富,获得的内容也良莠不齐、纷繁复杂,患者往往会偏听偏信,进入治疗误区。因此进一步提升肿瘤患者认知,发布权威的、值得信赖的患者教育平台显得尤为重要。

上海复旦大学附属肿瘤医院于 2015 年启动了乳腺健康全程管理模式,在国际上首次提出了单病种健康全程管理的理念。

据了解,乳腺健康全程管理模式以健康人群与患者为中心,借助互联网工具在健康宣教、筛查、诊断、多学科综合治疗、随访等,在与乳腺健康相关的全部环节中匹配相应的医疗资源,提供相应的医疗服务,以此推动分级诊疗、双向转诊等医改措施,提高健康人群的乳腺健康意识的同时,提高乳腺肿瘤早期诊断率、进而提高治愈率、改善就医体验并降低医疗成本。

谈到创立全程管理模式的初衷,邵志敏主任解释道:「乳腺健康全程管理模式的实质是基于科室整体的架构优化与医疗资源再配置,实现科室内部的分级诊疗,而非仅仅只是流程上的变化。因此,可以真正触动医疗服务核心,体现医生服务价值,是以医疗机构为主导的针对健康人群与患者的单病种健康全程管理平台。」

据了解,现阶段,乳腺健康全程管理模式主要包括两个工具:妍康护照(患者管理手册)与乳腺健康全程管理平台(妍康 e 随访微信服务号)。在妍康护照中记录有患者所有个人及病理信息,以及多学科综合治疗计划,让患者在出院后不再迷茫。

而乳腺健康全程管理平台(妍康 e 随访微信服务号)包含「若初医助」、「个人中心」、「科普宣教」三个板块,更是基于科室整体实现按需分诊,为术后化疗、内分泌治疗、靶向治疗以及远程随访提供了各种便捷;「科普宣教」同样也针对健康女性,提供以医疗机构为主导的健康普及。

编辑: 叶欣欣

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