慢性阻塞性肺疾病患者经常会患有肺癌，手术切除是治疗的最好选择。但是对于这些患者来说，手术可能是一项挑战，因为他们手后并发症和死亡的风险都很高，所以应该精准地选择合适的手术患者尤其重要。
患者术前肺功能的测试包括利用呼吸量测定法检测患者的 FEV1 还有一氧化碳弥散功能（DLCO），计算出术后预测肺功能（PPO）。现今，如果 %PPO FEV1 和 % PPO DLCO 均大于 60%, 就认为患者行肺切除术的风险低，没有下一步的检测。
临床实践证明，加速步行试验可以有效的测定患者的肺功能，因为它的氧消耗更高。当 PPO FEV1 和/或 PPO DLCO 大于 30% 应该进行运动心肺试验（CPET）。最大氧消耗（VO2max）大于 10 ml/kg/min 或 35% 预计值说明手术的死亡和致残风险高。只有预测术后最大摄氧量（VO2）大于 10 ml/kg/min 的患者会接受肺切除术，但即使这样，仍有一些患者会出现术后并发症。
为了确定比 VO2 更能预测患者接受肺切除数术后并发症的指标，来自西班牙的 Shafiek 医生开展了一个纵向随访的观察性研究。该研究结果已发表在最新一期的 European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 上。
该研究纳入了 2010 年至 2015 年期间，83 名在术前进行评估的 COPD 患者，对其中 79 名进行了分析。患者 1 秒用力吸气量或一氧化碳弥散量大于 40% 的患者接受 CPET，最大 VO2 大于 10 ml/kg/min 的患者适宜接受肺切除术。研究对患者进行术后 12 个月的随访，记录其术后并发症及生存时间。最后，对 CPET 及肺功能试验获得的指标进行分析。
结果显示，79 名患者中 24 名不适合手术，接受了替代治疗。55 例患者最大摄氧量大于 10 ml/kg/min，接受了肺部手术。其中，4% 的患者死亡，41% 的患者术后出现并发症。术后有并发症或者死亡的患者基线的每分通气量/每分二氧化碳产生量（VE/VCO2）斜率显著增高。
此外，术后 1 年随访发现，最大运动量时，VE/VCO2 斜率大于 35 是与术后死亡与术后出现并发症强烈相关的指标，其术后生存率只有 40%。多因素模型显示，VO2, VE/VCO2 斜率大于 35，工作负荷是事件发生的独立危险因素。
综上，Shafiek 医生认为 VO2 并不是在做 CPET 评估 COPD 患者肺癌手术风险唯一参考的指标，VE/VCO2 斜率等显示通气效率下降的指标比 VO2 更能预测术后并发症。