在已经确诊的早期肺癌中,可能由于严重终末期 COPD 或肺气肿而无法行手术治疗。传统的立体定位放疗可能有一定的毒性副作用。在这些病例中,放置基准标记(FMP)后的射波刀放射治疗可能是一个前景良好的根治性治疗方式。ENB 具有定位准确和低并发症优势,因此 ENB 可能可以用于治疗管理。在不能手术的早期肺癌患者的使用,放置基准标记可能是治疗风险降低的新技术。
为了分析支气管镜引导下的基准标记以及随后的放疗对患者临床病程的影响,德国索林根 Hagmeyer 等人分析了 7 个运用传统支气管镜检查和 ENB 的病例。发现传统或电磁导航支气管镜放置基准标记或可治疗早期肺癌。文章在线发表于近期出版的 CRJ 杂志上。
该研究纳入 6 例(3 名女性,3 名男性)因终末期 COPD 不能手术或立体定向放疗的周围型非小细胞肺癌(NSCLC),cT1cN0 cM0 期患者。每例患者均接受传统和 ENB 治疗。对每例患者的临床指征,操作过程以及预后进行评估。
观察结果发现治疗中无手术相关并发症,完全缓解 4 例,部分缓解 2 例,放疗后无相关并发症。发现 1 例右肺下叶腔内复发的非小细胞肺癌男性患者。同时发现肿瘤不能通过 CT 扫描清楚地识别,而用支气管镜在肿瘤中放置基准标记以利于运用立体定向放化疗技术可以达到完全缓解状态。
综上所述,通过传统或 ENB 引导的支气管镜放置基准标记技术可能为无法手术的早期肺癌后续射马刀或立体定向放疗提供优化的治疗方案。在肺部结节病例标准操作管理失败后,作为多学科治疗技术方法的一部分,以上技术可能发挥一个很有前景的角色。