基于分子靶点的肺癌治疗现状:与经济水平密切相关

2016-05-25 10:10 来源:丁香园 作者:jennifer_jjy
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近十年来,基于分子靶点的个体化分子靶向治疗成为肺癌的研究热点,尤其是以表皮生长因子受体(epidmeral growth factor receptor,EGFR)基因突变检测和以 EGFR 为靶点药物的发现。这些在肺癌个体化治疗的发展中均具有里程碑式的意义。不同的国家由于其经济社会发展水平的不同,在 EGFR 突变检测和酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)的使用上也不尽相同。

法国里昂 Lyon Sud 医院呼吸科 Carbonnaux 等学者进行研究指出,EGFR 突变检测试验和 EGFR-TKI 制剂已在全世界范围的临床实践中被广泛应用,但其普及程度与国家经济发展水平呈正相关。文章发表在近期出版的 ERJ 上。

该前瞻性、非干预性专家意见调查向 194 个联合国会员国发放了在线问卷调查。问卷调查主要评估了是否能在当地进行 EGFR 突变检测试验、是否能在当地购买使用 EGFR-TKI 制剂以及当地进行 EGFR 突变检测试验和 EGFR-TKI 制剂的费用。

研究同时评估了人类发展指数(human development index,HDI)与上述指标的相关性。HDI 是由联合国开发计划署(UNDP)发布、用以衡量联合国各成员国经济 社会发展水平的指标。HDI 根据一定的计算方法,得出每个国家的综合得分并每年进行排名。

研究发现,194 个联合国成员国中,74 个国家的专家完成了问卷调查,问卷调查结果覆盖了 78% 的世界人口。相比完成问卷调查的国家,未完成问卷调查国家其 HDI 排名普遍较低。74 个完成问卷调查国家中,57 个国家可进行 EGFR 突变检测试验(占了 70% 的世界人口)。EGFR 突变检测试验费用 < 500 美元的国家有 49 个(占了 42.5% 的世界人口)。

研究发现,是否能进行 EGFR 突变检测试验以及 EGFR 突变检测试验的费用均与 HDI 排名密切相关。能进行 EGFR 突变检测试验的国家多为 HDI 中排名靠前国家,HDI 中排名靠前国家其 EGFR 突变检测试验费用一般较低。

研究发现,64 个国家可购买使用厄洛替尼(占了 75% 的世界人口),54 个国家可购买使用吉非替尼(占了 67% 的世界人口),28 个国家可购买使用阿法替尼(占了 31% 的世界人口),4 个国家可购买使用埃克替尼(占了 23% 的世界人口)。EGFR-TKI 制剂使用的普及程度也与 HDI 排名密切相关;HDI 排名越高,EGFR-TKI 制剂使用的普及程度也越高。

上述结果说明,EGFR 突变检测试验和 EGFR-TKI 制剂已在全世界范围的临床实践中被广泛应用。但是不同国家在使用这项新技术上仍存有显著差异,且这种差异与国家经济社会发展水平密切相关。

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编辑: 王妍

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