输注血浆前 掌握这些知识要点很必要

2017-02-20 17:38 来源:丁香园 作者:牛强 陈波斌
字体大小
- | +

血浆输注多用于大手术、大量输血后补充凝血因子和血容量,以防止出血加重或为了纠正出血,或者纠正华法林过量引起的出血,或纠正凝血因子缺乏等。

通过输注血浆,纠正凝血因子缺乏,达到止血目的。

新鲜冰冻血浆(FFP)的制备和使用

FFP 是指在采集全血后 8 h 内分离或通过成分采血所得到、并冻存的血浆。

这不同于 24 h 血浆(FP24)。FP24,是指在采集血液后 24 h 内分离、冻存的血浆。

FFP 可以制备冷沉淀,而 FP24 不能。

FFP 应放置至少 4 个月以上再使用

FFP 中含有稳定的凝血因子、白蛋白和免疫球蛋白,Ⅷ 因子的活性至少保持原有水平的 70%,不稳定的凝血因子和天然凝血抑制物的含量也与 Ⅷ 因子水平相似。临床上应用的 FFP 未必含有足够量的抗红细胞抗体,但为了安全起见,FFP 应放置至少 4 个月以上。

先解冻再使用,解了冻不能再冻回去

FFP 输注前,患者应做血型鉴定,ABO 匹配,Rh 血型无需相容。

在 30~37 ℃ 的水浴箱或其它确保温度可控的系统中解冻,一旦解冻,应尽快使用,如果贮存在(4℃)冰箱中,应在 24 h 内使用,解冻了的 FFP,不能再冻存。

以下情况可以考虑输注血浆

推荐等级 1A 仅有血栓性微血管病,包括血栓性血小板减少性紫癜、溶血-尿毒综合征、溶血性贫血伴肝酶增高和血小板减少综合征,可进行血液单采治疗。

纠正先天性或获得性凝血因子缺乏而无特定的浓缩物时为 1C+级别推荐、血浆置换治疗时补充血液成分推荐等级为 2C。

禁忌证

相对禁忌:心功能衰竭或肺水肿;

绝对禁忌:已经肯定患者对 FFP 或其中的成分不能耐受及先天性免疫球蛋白 A 缺乏且血液中存在抗 Ig-A。

注意事项

无明确凝血障碍的出血或手术后、大量输血后,不推荐 FFP 应用于扩容或作为营养补充,必须记住输注 FFP 并非没有风险。

作为血液成分,FFP 输注最常与输血相关的急性肺损伤相关,后者是目前最常见的致死性输血反应之一。因此 FFP 输注应权衡利弊。

文章整理自中国输血杂志 2012 年 11 月第 25 卷第 11 期《血浆的循证输注》,作者牛强、陈波斌,本文有删改。

编辑: 张莹

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论