3 张表格掌握:乳腺癌的病理分期及组织学分级

2017-08-14 20:45 来源:丁香园 作者:grazy33
字体大小
- | +

乳腺癌的分期包括临床分期(cTNM)、病理分期(pTNM)和新辅助化疗后病理分期(ypTNM),TNM 分期代表肿瘤大小(T)、淋巴结浸润(N)和远隔转移(M)情况。

乳腺癌的病理分期

接诊患者后,首先根据体检和影像学检查对乳腺癌患者进行 cTNM 分期,并以此制定治疗方案;对于接受手术的患者,术后标本送至病理医生处分析,明确 pTNM 分期。术后患者的 pTNM 分期与术前 cTNM 分期可能不一致,进而改变最初拟定的治疗方案,比如切缘阳性的患者需再次手术或加强放疗。

切缘阴性是准确进行 pT 分期的前提,T 仅代表侵袭性成分的大小,如切除部分为 4 cm 其中仅有 0.5 cm 为侵袭性成分,则改肿瘤 T 分期为 pT1a。

乳房 75% 的淋巴引流至腋窝淋巴结,其余少量淋巴引流至内乳淋巴结和锁骨上淋巴结。腋窝淋巴结分为 3 组(见图 1):

Level I:腋下组,在胸小肌外侧,包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结,胸大、小肌间淋巴结(Rotter 淋巴结);

Level II:腋中组,胸小肌深面的腋静脉淋巴结;

Level III:腋上组,胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。

74-7 TEK-B-advanced-breastca.jpg
图 1 腋窝淋巴结

对于接受新辅助化疗的患者,因化疗会影响淋巴浸润状态,因而标示为 ypTNM 分期。比如,新辅助化疗后前哨淋巴结活检提示 3 个淋巴结转移,则淋巴浸润分期为 ypN1a。

表 1 乳腺癌病理分期

乳腺癌病理分期-2.png

乳腺癌的组织学分级

肿瘤的组织学分级也是重要的预后指标,高级别肿瘤扩散风险更大,往往需要进行更激进的辅助治疗。乳腺癌组织学分级主要通过 3 方面进行评估:腺管形成程度、细胞核多形性以及核分裂能力。

表 2 乳腺癌组织学分级

查看信源地址

编辑: 汪宇慧

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论