上周的「合理用药题库」受到了大家的广泛关注，医生朋友们纷纷转发到朋友圈和微博，是不是要去和同行们比比谁对的多呀～
今天这四道题，如果全部答对的话……
恭喜你！晚上可以去点一份大鸡腿，犒劳一下自己了～
以下均为单选题
1、具有肝损伤，同时有报道可引起药源性耳聋与听力障碍（ B ）
A. 强心苷
B. 大环内酯类
C. 氨茶碱
D. 金盐
E. 洛伐他汀
2、地西泮 (安定) 注射液与 5% 葡萄糖输液配伍时，析出沉淀的原因是（ B ）
A. pH 改变
B. 溶剂组成改变
C. 离子作用
D. 直接反应
E. 盐析作用
3、当肝素诱发血小板减少症时，需停用肝素，此时可改用下列哪个药物作为替代治疗（ D ）
A. 利伐沙班
B. 依诺肝素
C. 华法林
D. 阿加曲班
E. 尿激酶
4、对乙酰氨基酚中毒可使用的解救药是（ D ）
A. 喷托维林
B. 肾上腺素
C. 阿托品
D. 乙酰半胱氨酸
E. 右美沙芬
参考答案：
1、参考答案: B
参考解析: 此题考查的是常见药源性疾病。能引起药源性肝疾病的药物有四环素类、他汀类、抗肿瘤药等。别嘌醇、青霉素、氨茶碱、磺胺类、噻嗪类利尿药、丙硫氧嘧啶、雷尼替丁、喹诺酮类和免疫抑制剂等可引|起药源性皮肤病。大环内酯类、万古霉素、四环素等也有致听力障碍的报道。
2、参考答案: B
参考解析:本题考查注射液配伍变化的主要原因。注射液配伍变化的主要原因:溶剂组成改变、pH改变、缓冲剂、离子作用、直接反应、 盐析作用、配合量、应时间、混合的顺序、成分的纯度、氧与二氧化碳的影响、光敏感性、成分的纯度。安定注射液与5%葡萄糖输液配伍时， 析出沉淀的原因是溶剂组成改变。故本题答案应选B。
3、参考答案:D
参考解析:
关注肝素所致的血小板减少症:血小板减少症(HIT) 表现为血小板计数<150x109/L。
应对措施:
(1) 当肝素诱发血小板减少症、血小板计数中度减少时，即停肝素，包括用于冲洗静脉通路的肝素。
(2) 替代治疗:应用直接凝血酶抑制剂阿加曲班。
4、参考答案: D
参考解析: 乙酰半胱氨酸口服吸收后，在胃壁和肝脏存在首关效应。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难，还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺弓|起的出血性膀胱炎的治疗。
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