急诊常用评分--胸痛HEART评分

2019-09-02 10:25 来源:微信公众号 - jizhenshijian 作者:急诊时间公众号
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                       胸痛患者的HEART评分               得分

病   史

高度可疑

0   2


中度可疑

0   1


轻度可疑

0   0

 心电图

典型ST段上抬

0   2


非特异性复极异常

0   1


束支传导阻滞

0   1


左室肥厚

0   1


正常

0   0

 年   龄

> 65

0   2


4565

0   1


 45

0   0

 危险因素

 3个或有冠状动脉重建史、心肌梗死、中风或外周动脉疾病

0   2


12

0   1


0   0

 

肌钙蛋白

> 2倍标准值

0   2


标准值12

0   1


 标准值

0   0

合   计


 判断结果

高度风险(50%)  --- 早期侵入性治疗

0   7


中度风险(16.6%---临床密切监护

0  4 6


低度风险(1.7%)  ---直接出院

0  0 3


     HEART评分共有5个变量,分别为:病史(history)、心电图(ECG)、年龄(age)、危险因素(risk factor)、肌钙蛋白(troponin)。

HEART评分数据是来源于荷兰4所医院共2 161例急性胸痛患者的一项回顾性多中心的研究。HEART评分是首次以急诊室胸痛患者为研究对象的危险评分。此评分最大的优势在于"病史"这一项,将典型的ACS症状纳入了考虑范围,更符合胸痛患者的早期危险分层流程。HEART评分每个变量有3个分级,得分分别是0、1、2分,不同于TIMI评分仅是二元变量无权重程度之分,而比GRACE评分更为简单。HEART的系列研究结果认为,HEART评分既能识别低风险患者让其早期安全出院,也能发现潜在高风险患者以利于得到早期介入治疗。

HEART评分在0~ 3分,发生MACE为0.99%,建议该类患者出院观察;评分为4~ 6分,MACE为11.6%,建议该类患者留院观察;当HEART评分为7~ 10分时,MACE达65.2%,建议该类患者住院治疗。同时,HEART评分对于TIMI评分为0患者的预后也同样具有很好的预测效能。

编辑: 黄建琴

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