气管切除及重建长度为术后并发症高危因素

2014-06-30 17:55 来源:丁香园 作者:角加
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目前,气管狭窄确切的标准治疗方法仍然是气管切除和一期吻合。尽管非常有效并且成功率大于90%,但术后的并发症始终是一个问题。不仅有气道塌陷这些可能致命的并发症,而且发生率较高。某些文献研究已着眼于该问题发现其并发症发生率高达50%。为了提高气管切除的疗效,某些研究人员试图探索识别术后并发症发生的预测因素。

近年来,与喉相关因素常认为与吻合口并发症的发生关系密切。其他因素如舌骨上肌的释放、再次行气管成形术、糖尿病和食管远端狭窄等。然而,只有少数的研究有较大样本数量患者可做多元分析识别预测因子。因此,气管成形术后常见的并发症和预测其发生的多种因素等更多的信息仍是十分必要的。

为了评估气管良性狭窄切除后并发症的发生及术后并发症发生的预测因素,来自巴西圣保罗大学医学院临床学院心脏研究所(InCor)所属胸外科的Bibas教授等完成了该项回顾性研究,文章发表于最近的Ann Thorac Surg杂志上。

该研究纳入了2002年2月至2009年1月的94例手术患者,男性患者76例(81%),平均年龄31.2岁,身体质量指数(BMI)平均为24.01,平均随访时间19个月。整个研究结束后86例患者(91.4%)没有喘鸣可正常呼吸;该研究期间无患者死亡。

结果发现,共42例患者(44.6%)术后发现有并发症,其中20例患者(21%)并发症的发生与吻合口相关;气管切除术后最常见并发症是气管的再次狭窄,发生率为16%。非吻合口并发症的发生率为23.2%,表面伤口感染的发生率为10.6%。

经单变量和多元分析发现,并存疾病的存在、之前有气管切除史以及气管切除的长度与术后吻合口并发症的发生关系密切且有统计学意义。之前有气管切除手术史是术后吻合口并发症发生的最重要因素。研究表明,并发症发生率最高的是喉气管重建组且重建长度>4cm。

总之,气管良性狭窄的气管切除术成功率很高。并存疾病、之前有气管切除史以及气管切除重建长度>4cm与术后吻合口并发症的发生关系密切且有显著意义。

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编辑: 刘洋

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