N2期非小细胞肺癌在根治性切除后仍有相当的复发率，术后辅助化疗对患者的总生存率有着积极的意义。然而，根治性切除术联合辅助化疗后仍有40%的患者出现局部复发，由此，人们开始尝试术后放疗。
一项荟萃分析显示术后放疗对总生存有害，这极大的限制了术后放疗的应用和发展。但对该分析的质疑和放疗技术的快速发展，使术后放疗重新引起了人们的重视。但其效果仍不确定。
鉴于此，来自韩国首尔国立大学医学院的Byoung Hyuck Kim等进行了一项回顾性研究，发现对于N2期的可切除非小细胞肺癌患者，即使进行了辅助化疗，术后放疗可明显改善局部复发率，亚组分析显示术后化疗可使无病生存和局部复发率减低，应注重个体化治疗。文章发表在最近的Clin Lung Cancer上。
该回顾性研究纳入了219例pN2期接受了根治性手术和辅助化疗的非小细胞肺癌患者，其中41例接受了术后放疗。对术后放疗进行了倾向评分，并比较了术后放疗与否的治疗效果。
研究结果显示，所有患者的中位随访时间为48个月。在匹配的患者中，术后放疗可显著降低局部复发（43.2% vs 23.7%；P=0.032）。同时，术后放疗与提高局部控制率相关（5年LRC 63.7% vs 48.6%;P=0.036），但对无远处转移生存、无病生存和总生存无效果。
图1.基于术后放疗与否的局部控制曲线。
图2.基于术后放疗与否的总生存率（A）和无病生存率（B）曲线。
探索性亚组分析显示，可受术后放疗潜在无病生存获益的患者特征包括多站纵隔淋巴结转移(5年DFS, 43.2% vs 16.6%; P=037)和鳞癌(5年DFS, 70.1% vs. 23.3%; P=0.011)。
图3.多站纵隔淋巴结转移患者接受术后放疗与否的局部控制率（A）和无病生存率（B）曲线。鳞癌患者接受术后放疗与否的局部控制率（C）和无病生存率（D）曲线。
研究表明，术后放疗可显著提高N2期非小细胞肺癌可切除患者的局部控制率。一些亚组患者的无病生存和局部控制率可从术后放疗获益。应重视个体化治疗。