【用药问答】COPD 急性发作期禁用的药物为?

2021-10-25 16:27 来源:丁香园 作者:
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【今日问答】

男,70 岁,间断咳嗽 30 余年,加重伴意识障碍 2 天入院。查体:T 38.0℃,P 102 次/分,R 21 次/分,BP 120/80 mmHg,烦躁不安,球结膜充血水肿,口唇发绀。桶状胸,双肺可闻及哮鸣音,双下肺少量湿性啰音。该患者禁忌使用的药物是?

A. 甲泼尼龙

B. 地西泮

C. 氨茶碱

D. 地塞米松

E. 头孢曲松

答案:B

解析:患者老年男性,间断咳嗽 30 余年,加重 2 天,球结膜充血水肿,口唇发绀,桶状胸(典型 COPD 体征),双肺可闻及哮鸣音,双下肺少量湿性啰音,初步判断为 COPD 急性发作期,有意识障碍、烦躁不安,合并有肺性脑病。考虑患者为肺性脑病导致意识障碍,应慎用中枢抑制剂,地西泮对中抠神经系统有抑制作用(选 B)。甲泼尼龙,地塞米松均为激素类药物,均可以用于慢阻肺急性加重期(不选 A、D)。头孢曲松为抗生素,在患者呼吸困难加重,咳嗽伴痰量增加,有脓痰时,应根据患者所在地常见病原菌及其药物敏感性积极选用抗生素治疗(不选 E)。氨茶碱为支气管扩张剂,可用于慢阻肺急性加重期(不选 C)。

>> 上期问答:PTE 抗凝治疗常用药物为?

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【延伸问答】

COPD 急性加重伴呼吸功能不全早期,为防止呼吸功能不全加重最常用的是?-(B)

A. 有创机械通气

B. 无创机械通气

C. 间断高浓度吸氧

D. 持续高频呼吸机通气

E. 持续低流量吸氧

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目前慢性阻塞性肺疾病治疗的最重要药物是?-(A)

A. 支气管舒张剂

B. 吸入糖皮质激素

C. 抗氧化剂

D. 祛痰药

E. 粘液生成抑制剂

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女性,65 岁,因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗,并发左下肺炎,病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗感染治疗应选择?-(E)

A. 头孢曲松联合喹诺酮类

B. 头孢曲松联合阿米卡星

C. 头孢噻肟联合哌拉西林

D. 头孢噻肟联合庆大霉素

E. 头孢他啶联合氨基苷类

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编辑: 王锦玥

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