心源性休克,首选多巴胺 or 去甲肾?

2021-10-27 19:19 来源:丁香园 作者:临床用药指南
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因为缺乏相关的头对头研究,心源性休克首选多巴胺还是去甲肾,一直是临床争议的焦点。究竟该如何选择?本文帮大家总结了「2 步曲」。

第一步:明确心源性休克的分类

心源性休克(CS)的定义我们都知道,是指心脏泵血功能衰竭导致心排血量减低、血压下降,引起重要脏器和组织灌注不足、全身性微循环功能障碍。常有四肢湿冷、意识淡漠等情况。


最常见的病因包括急性冠脉综合征和慢性心力衰竭急性失代偿,少见病因有急性暴发性心肌炎、急性肺栓塞、应激性心肌病、急性感染性心内膜炎、急性心包填塞、急性主动脉疾病等。


按心源性休克潜在的血流动力学情况可大致分为 4 类。其中,以急性心肌梗死所致的湿冷型最为常见。

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CI:心脏指数;SVR:体循环阻力;PCWP:肺毛细血管楔压

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第二步:根据分类,选取正确治疗




2017 AHA 发布了有关《心源性休克当代管理》的科学声明,总结了各类型 CS 患者的初始治疗药物如下:

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参考文献:

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编辑: 张佳钰

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