青年结核性脓肿1例

2014-07-10 22:45 来源:丁香园 作者:namei314
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2014年7月10日Thomas Troelsen教授在New England Journal of Medicine杂志上报道了1例青年结核性脓肿病例。

18岁,男性,既往体健,主因咳嗽3月余入院,伴咳淡红色痰、体重下降和发热。近几周其前胸壁出现进展性、局灶性红肿。入院胸部CT示哑铃型脓肿(即皮下脓肿通过一瘘道与深部脓肿相贯通),且左纵隔处可见一淋巴结内脓肿(图A,红色箭头所示)与前胸壁皮下脓肿(图A,蓝色箭头所示)相连。

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胸部CT还提示左肺上叶广泛性肺实质异常(图B所示)。

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痰涂片结果为抗酸性染色菌,痰培养结果提示为结核分枝杆菌。HIV试验呈阴性。患者接受标准抗结核杆菌治疗8周,感染仍未控制,表现为红肿加重、皮肤斑疹和皮下脓肿波动(图C所示)。立即给予脓肿切开引流术。

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结核性脓肿药物治疗效果差,通常需要切开引流或手术切除。患者手术后未再出现恶化征象,但是脓肿引流完全后仍需行整形手术达到美观效果。

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编辑: 李娜

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