罕见后纵隔特发性奇静脉瘤一例

2014-07-24 20:11 来源:丁香园 作者:萧弈
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奇静脉瘤是纵隔肿瘤的罕见病因。通常由于门静脉高压或静脉畸形导致引流静脉扩张。特发性奇静脉瘤是更为特殊。至今文献报道大约30例。来自日本的Yoshinobu Ichiki教授等近期在ATS杂志上发表了一篇关于奇静脉瘤的病例报道。

 患者76岁,男性,无症状,由于胸片发现纵隔区异常阴影(图1A)入院。胸部CT示注射造影剂后奇静脉远端3.5cm处存在缓慢增强病灶(图1B)。CT对比增强三维重构示后纵隔肿块增强且与奇静脉弓相连(图1C)。

磁共振成像(MRIT1加权像表明病灶信号强度与肌肉信号强度相似,T2加权像病灶呈现高信号。静脉注射gadolinium后病灶不均匀强化(图1D)。因此,术前诊断为特发性奇静脉瘤。

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图1:奇静脉瘤的影像学表现。

 采用电视胸腔镜手术(VATS)进行奇静脉瘤切除。左侧卧位,右侧入胸。肺排气后,可见奇静脉瘤扩张(图2)。病人术后是送重症监护病房观察过夜。无术后并发症。病理结果证实为奇静脉瘤无血栓

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图2:奇静脉瘤术中所见。

 总之,奇静脉瘤是纵隔罕见肿块,应纳入后纵隔肿物的鉴别诊断。如果有必要手术切除,则VATS安全可行。


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编辑: shenjianfei

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