支气管内膜结核合并支气管色素沉着临床罕见。来自美国的Laura M. Paulin教授等人在近期的AJRC杂志上发表了一例报道。
患者女性，76岁，因咳嗽数月，疲劳和吸气相哮鸣音入院。胸部CT显示双下肺磨玻璃浸润影，合并多个子亚厘米结节，右主支气管近端狭窄（图1A，箭头所示）。
支气管镜检查示平直、易碎的粘膜下色素沉着病灶（图1B）和右主支气管狭窄（图1C）。右肺中叶支气管肺泡灌洗液涂片镜检发现抗酸杆菌阳性，培养后证实为结核分枝杆菌（MTB）。给与抗MTB药物后症状改善。
图1：CT及支气管镜下所见。
1951年Cohen首次在大体病理标本中描述支气管色素沉着，并于1998年Chung和同事将其定义为支气管狭窄和支气管镜下黑色碳末沉着。前期研究表明20-60%的支气管色素沉着症患者发现合并MTB。目前认为淋巴结炎症导致色素沉积，并与狭窄的气道相邻。也有人认为支气管色素沉着症与生物燃料暴露相关，但多数病例的致病因素尚不明确。
临床中如支气管镜检查过程中发现支气管色素沉着应警惕MTB感染的可能。