罕见支气管内膜结核合并支气管色素沉着一例

2014-07-31 00:17 来源:丁香园 作者:萧弈
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支气管内膜结核合并支气管色素沉着临床罕见。来自美国的Laura M. Paulin教授等人在近期的AJRC杂志上发表了一例报道。

患者女性,76岁,因咳嗽数月,疲劳和吸气相哮鸣音入院。胸部CT显示双下肺磨玻璃浸润影,合并多个子亚厘米结节,右主支气管近端狭窄(图1A,箭头所示)。

支气管镜检查示平直、易碎的粘膜下色素沉着病灶(图1B)和右主支气管狭窄(图1C)。右肺中叶支气管肺泡灌洗液涂片镜检发现抗酸杆菌阳性,培养后证实为结核分枝杆菌(MTB)。给与抗MTB药物后症状改善。

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图1:CT及支气管镜下所见。

1951Cohen首次在大体病理标本中描述支气管色素沉着,并于1998Chung和同事将其定义为支气管狭窄和支气管镜下黑色碳末沉着。前期研究表明20-60%的支气管色素沉着症患者发现合并MTB。目前认为淋巴结炎症导致色素沉积,并与狭窄的气道相邻。也有人认为支气管色素沉着症与生物燃料暴露相关,但多数病例的致病因素尚不明确。

临床中如支气管镜检查过程中发现支气管色素沉着应警惕MTB感染的可能。

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编辑: shenjianfei

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