贝伐单抗治疗相关性脊髓髓内出血相当罕见，近日来自美国Kristin N. Arreola博士等人在JTO杂志上发表了一例相关报道。
患者男性，49岁，西班牙人，诊断为IV期非鳞非小细胞肺癌（NSCLC）予以贝伐单抗维持治疗，背部、腹部和胸部出现渐进性感觉异常，左脚麻木，步态不稳和中背部疼痛。14个月前诊断为晚期肺癌，胸腔淋巴结肿大，脑转移，恶性胸腔和心包积液。
影像学检查显示无脊椎，硬脑膜或脊椎病变。最初治疗心包积液和全脑放射治疗（RT），接着予以六个周期卡铂，紫杉醇加贝伐单抗，贝伐单抗单药维持治疗12次。为了评估患者的神经系统症状，进行脊柱磁共振成像（MRI），发现在T4水平存在脊髓髓内转移（ISCM），且有肿瘤相关性出血（图1A，B）。
图1：治疗前后的MRI表现。
其他影像学检查显示其他病症稳定。予以全身性激素治疗，以及停用贝伐单抗。神经外科会诊建议手术治疗。髓内转移瘤放疗（45GY/25次）。腰痛缓解，神经症状改善，停止使用激素。放疗后MRI检查评估证实转移部位的出血灶消退（图1C，D）。