关于肺癌切除术后相应的影像学监测策略仍然存在争议。鉴于此,来自美国的Traves D. Crabtree教授等人开展了一项研究,比较了手术切除的Ⅰ期肺癌患者术后计算机断层扫描与胸片监测对患者预后的影响,该研究结果发表在近期的JTCVS杂志上。
该研究纳入从2000年1月至2013年4月手术切除肺癌患者,并对所有病理Ⅰ期肺癌患者临床资料进行回顾性分析,包括常规的病史和体检,胸部X线或CT扫描。监测肺部恶性肿瘤的发展(即复发任何新部位或新原发)并记录预后情况。
该研究共纳入554例可评估患者,232例接受常规术后CT扫描,322例接受常规胸部X线检查。CT检查组术后5年生存率为67.8%,胸部X线检查组为74.8%,无显著差异。后续肺部恶性肿瘤,接受CT扫描患者为27%,接受胸部X线患者为22%,亦无显著差异。手术到后续恶性肿瘤诊断的平均时间CT扫描组为1.93年,胸部X线检查组为2.56年,差异有统计学意义。
后续恶性肿瘤选择治愈手段CT扫描组为41%,胸部X线组为40%,无显著差异。Cox比例风险模型分析显示成像模式(CT扫描VS胸部X线检查)与预后无关。
该研究表明,Ⅰ期肺癌患者术后CT扫描相比胸部X线可能有助于早期发现后续恶性肿瘤,虽然与预后无关。后续的临床随机对照试验将有助于明确术后监测策略。