对于有症状的肥厚性阻塞性心肌病患者而言,可选的手术治疗方案有新兴的间隔酒精消融术(ASA)和传统的肥厚室间隔肌切除术。后者术式较为成熟,应用也较普遍,然而,到底ASA是否也像传统的肥厚室间隔肌切除术一般的安全有效,至今仍存在争议。
为此,来自荷兰马提尼医院的 Robbert 博士及其同事展开研究,旨在比较ASA与肌切除术围手术期并发症的发生率以及长期的临床预后。文章于2014年11月发表在JACC杂志。
研究回顾了1981年至2010年的病例,主要终点为全因死亡,次要终点有每年的心脏性死亡、纽约心脏协会功能分级、因心衰再次入院、再次介入手术、脑血管事件和心肌梗死。
最终纳入了ASA术后161例患者和肌切除术后102例患者,随访时间最长为11年。
结果发现:ASA组与肌切除术组相比,患者术后30日内并发症发病率低,住院时间也更短(5日 : 9日)。两组间多元变量(包括长期生存率、并发症风险以及临床预后)并无差异,而心脏性死亡的年发生率差异也不显著(0.7% : 1.4%)。然而,ASA组患者比肌切开术组患者的激发压差高(中位19 : 13)。
总而言之, ASA与肌切除术相比,多元变量(包括长期生存率、并发症风险以及临床预后)相当。但在特定情况下(如本身的其他基础疾病以及患者个人的意愿),部分症状性阻塞性心肌病患者可能需行肌切除术。