目前,逐渐积累的临床证据显示微创胸腔镜手术安全可行。然而,仍然存在不愿接受胸腔镜技术者。反对意见主要是胸腔镜技术影响手术质量,可能是妥协性结果。SEER数据库收集美国17个癌症登记处患者的数据,对这些详细的数据的分析有助于了解胸腔镜和开胸手术肺叶切除术可能存在差异。
鉴于此,为了比较微创和开胸肺叶切除后的患者长期生存,来自英国的Subroto Paul教授等人根据SEER数据库设计了一项倾向性匹配分析。
该研究纳入2007年至2009年行肺叶切除的所有肺癌患者。主要观察结果为微创胸腔镜手术患者的总生存率,无病生存率和癌症特异性生存。
该研究发现,从2007年到2009年6008例患者接受肺叶切除术(开胸手术N=4715(78%))。中位年龄为74岁(范围70-78岁)。整组随访中位数为40个月。1195例患者进行匹配性分析,3年总生存率,无病生存期和肿瘤特异性生存率无统计学差异(总生存期:70.6% vs 68.1%;无病生存期:86.2% vs 85.4%;癌症特异性生存率:92% vs 89.5%)。
该研究表明,该倾向匹配分析显示,接受胸腔镜肺叶切除术患者与开胸肺叶切除术的患者相比整体生存率,癌特异性生存率和无病生存期无明显差异。胸腔镜手术似乎并非肺叶切除的妥协性结果。