气管憩室是很罕见的气管后壁先天性或后天性异常。通常没有症状，因此，其治疗没有被广泛的报道。英国布里斯托尔皇家医院的Hughes教授等最近在ATS上报道了1例气管憩室的病例。
气管憩室起源于软骨环不完整的气管后壁。气管憩室可能是先天性的，也可能是后天形成的；且一般位于气管右侧，因为气管左侧有食管支撑。从尸检的情况看气管憩室的总体发病率约为1%，最近的影像学研究表明其发病率可能高达2%-3.7%。
先天性气管憩室很罕见，男性多发。往往表现为小的、颈部狭窄的由气管各层组成的（呼吸道上皮，平滑肌和软骨）向外膨出的囊袋状结构。憩室一般位于声门下4-5cm。气管憩室的发生通常是粘膜通过气管肌层先天性的缺陷或发育畸形处疝出。
后天性气管憩室是由于气管内压的慢性增加或气管壁的损伤造成的。气管憩室也是气管食管瘘修复术后的并发症之一。后天性气管憩室仅由气管黏膜组成而先天性气管憩室往往比较大且颈宽。气管憩室可以存在于任何水平，但更常见于胸腔内外连接处。
大多数气管憩室无症状，偶尔被发现；在部分病例中由于呼吸道分泌物的聚集会导致感染的复发和咳嗽。迷走神经受压也能导致咳嗽，而有报道称喉返神经受压导致呼吸困难。最后，气管憩室可能是造成气管插管困难的潜在原因。
对于有症状的憩室可以经颈部切除或内镜激光手术或电外科处理。大多数治疗气管憩室的经验是来自食管气管瘘修补术后形成的憩室。目前，没有足够的证据推荐任何一种治疗模式。
一例54岁的男性吸烟患者由于间歇性呼吸困难，咳嗽，吞咽困难和颈部疼痛6个月由他的全科医生推荐到呼吸科就诊。多年前曾有过相似的症状，但自行缓解。胸片提示右侧颈根部存在一透亮区域（图1）。CT示：该透亮物为与气管后壁相通的空泡样病变，位于环状软骨的下方（图2）。该病变引起气管向左侧移位，最初被认为是结核性空腔。进一步的影像学检查和手术证实为气管憩室。患者后转至胸外科行手术治疗，胸外科与头颈外科组联合手术。
图1：胸片示气管憩室位于右侧颈根部。
图2：胸部CT示气管憩室位于气管右侧。
采用颈领切口，分离皮下肌层后发现憩室位于甲状腺右下极（图3）。游离在憩室颈部（图4），在其附着于气管后壁处予以切断（图5）。缝合小的、残余的气管壁缺损，并游离带血管蒂的脂肪组织覆盖（图6）。因为憩室组织易脆，憩室颈行双层缝合。
图3：术中所见移开甲状腺（蓝色箭头）后可见喉返神经（黑色箭头）覆盖于气管憩室（绿色箭头）上。
图4：解剖憩室颈部（黑色箭头）后所见的气管憩室（绿色箭头）。
图5：切除气管憩室后见气管的缺损。
图6：气管憩室旁的脂肪覆盖于缺损处。
切除标本的组织学分析显示，憩室大部分仅由呼吸道上皮组成。结合纤维化及慢性炎症的改变，这些发现均支持后天性气管憩室的诊断。除了颈部伤口感染予以口服抗生素，其他方面都恢复的很顺利。
气管憩室是反复咳嗽和呼吸道感染的罕见原因。气管憩室的影像学表现与其他能引起气管旁气体聚集的空腔的疾病，如肺结核，纵隔气肿相似。无症状的憩室不需治疗。建议胸部和头颈外科团队联合治疗有症状的病例。该病例的经验表明，采用经颈入路切除是一种安全、有效的治疗选择。