非插管VATS手术方兴未艾

2014-12-09 15:05 来源:丁香园 作者:萧弈
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最近来自意大利的Tommaso Claudio Mineo教授等人对台湾Hung等人关于非插管VATS肺段切除的文章进行了评述,该评论文章发表在近期的ATS杂志上。作者认为Hung等人对这一新兴胸外科领域作出了杰出贡献。

作者的团队致力于非插管手术超过10年,在此期间,他们一直紧跟外科技术和适应症不断发展的步伐。因此,作者不希望把重点局限于该文,而是由此推测Hung等人对该技术的推广所取得的进步。

该研究中,部分患者全身麻醉过程中均处于低风险。这一发现部分违背了非插管手术保留患者更多功能的原则,因为他们有最好机会从该手术策略中获益。最近,作者对36例Ⅰ期肺癌和存在合并症(未公布数据)的患者进行非插管VATS(NITS)。当相全身麻醉显著减少总的手术室时间,主要术后并发症发生率,住院时间和成本。

然而,需要更大的前瞻性研究,以了解是否这些发现可能会推广到其他健康受试者。无论何种麻醉方案均需考虑胸腔镜肺段切除本身将减少术后并发症发生率。

Hung等人的经验,只有一例患者需要全身麻醉。作者的文献中转全麻率几乎相同(2.8%)。这些结果表明接受NITS手术是安全的。妇女由于气道直径小可能会增加气管受伤的风险,所以更适合NITS手术。然而,同样的原因紧急转换经口气管插管和选择性通气风险在该亚组患者的可能更高。所以需要仔细的术前上呼吸道评估,准备一个应急计划,以应对意想不到的术中问题。

同时,作者祝贺Hung和他的同事做了这么精彩的研究。他们相信,随着在现代胸外科和医疗设备的发展,这种新的手术方法作为一种可靠的治疗工具将获得越来越多的认可。

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编辑: shenjianfei

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