高血压等是胸主动脉术后新发房颤的危险因素

2014-12-23 09:56 来源:丁香园 作者:张帅
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房颤是常见的一种心律失常,心脏手术后常发生一过性心律失常。最近许多研究报告表明术后房颤会延长住院时间且增加术后死亡率。过去几十年里,术后房颤的发病率逐渐增加,认为跟手术人群的年龄相关。

心脏手术后发生房颤的病理生理机制一直不是很明确,多种危险因素可能诱导其发生。胸主动脉手术是心外最具挑战性的手术之一,术后房颤的处理直接关系到术后效果。

为确定导致胸主动脉手术后房颤的主要危险因素以及制定相应的预防措施。来自东京大学的Hiroaki Miyata博士等对此进行了科学研究。研究结果于今年八月份发表在了Annals Of Thoracic Surgery杂志上。

该研究纳入日本成人心血管外科数据库中2004年1月1日至2008年12月31日的12260例病人进行研究分析,排除术前有房颤病史的患者。主要研究术后新发房颤的患者。

为了准确确定导致术后房颤的危险因素,作者分析了34个变量:年龄、性别、种族、左室射血分数、心肌梗死病史、充血性心力衰竭、纽约心功能分级、中分、高血压、糖尿病、肾衰竭、吸烟等。

该研究结果显示,胸主动脉术后新发房颤的概率是17.1%。引起术后房颤几率增加的危险因素包括年龄、吸烟史、紧急手术、充血性心力衰竭、高血压和不规范的冠脉搭桥术。

术后出现房颤的患者其术后死亡及中风的风险显著增加。各主要危险因素及其在诱导胸主动脉术后房颤发生中所占的比例分别为:升主动脉置换1.67%、主动脉弓部手术1.62%、主动脉根部手术1.42%、伴随瓣膜手术1.35%、年龄1.27%和紧急手术1.22%。

该研究发现胸主动脉术后发生房颤的患者其30天死亡率和30天手术死亡率分别是6.0%和10.1%。这就意味着控制胸主动脉术后房颤的发生对手术效果影响很大。可以利用该研究结果对发生术后房颤的风险进行评估分级,以及针对危险因素预防术后房颤。

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编辑: 张帅

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