心室重建手术(SVR)成功应用于单独的左心室前部重建或左心室前部重建合并心肌血管重建。当然SVR也可用于左室后部的重建,但不经常使用。因此几乎没有研究报道过左室前、后部重建手术后临床预后的对比。
为了对比左室前、后部重建手术后短期和长期的临床预后。来自意大利I.R.C.C.S. Policlinico San Donato–San Donato Milanese的Andrea Garatti医学博士等对此进行了科学研究。研究结果于今年七月份发表在Annals Of Thoracic Surgery上。
该研究纳入2001年7月到2011年12月该院501例接受心室重建手术的患者进行研究,其中56患者接受了心室后部重建手术,设为A组。445名患者接受了心室前部手术,为B组。对比两组导致心脏病的危险因素及相关并发症。
该研究发现,与B组相比,A组左室体积较大、质量较重、射血分数较高、每博量较多。A组严重二尖瓣反流患者占50%,而B组严重二尖瓣反流患者只有25%。记录并对比两组术后效果,应用统计学方法对实验数据进行分析研究。
结果显示,两组30天死亡率无明显差异。研究显示术后短期患者死亡跟术前年龄、血清肌酐水平及射血分数有关系。随后的随访中A组死亡16人,死亡率29%;B组死亡92人,死亡率21%。心室重建术后长期患者的死亡主要跟术前年龄、术前严重的二尖瓣狭窄、纽约心功能分级及三尖瓣收缩期三尖瓣环移位分数小于16这些独立因素有关。
该研究表明,接受心室后部重建手术的患者临床上表现有心绞痛、充血性心力衰竭不利症状,其严重二尖瓣反流比例也较高。但是从目前实验结果来看,心室重建手术后患者的短期和长期临床预后似乎和手术部位没有关联。