胸骨切除后重建对于恢复胸腔结构至关重要。然而,对于该手术方案最符合生理学或有效的材料迄今没有达成共识。鉴于此,来自中国杭州浙江大学附属第二医院的Guofei Zhang等人报道了他们中心关于自体肋骨移植重建胸骨柄的经验,文章发表在近期的JVCTS杂志上。
图1:影像学表现为原发性胸骨柄肿瘤
该研究纳入2003年3月和2013年8月之间连续的12例病理确诊的原发性胸骨柄肿瘤患者,并进行回顾性分析。所有患者均接受胸骨柄切除和重建术即自体肋骨移植术。
图2:胸骨柄切除重建的形式分为T(A)、V(B)或D(C)形。
该研究发现,采用该手术方法患者无围手术期死亡。平均手术时间为129 mins。其中1例患者发生了反常运动;其他患者恢复良好,无任何并发症。
手术后的中位随访期为69个月。2例患者死亡。 1例软骨肉瘤术后26个月死于心脏疾病,另1例患者为非霍奇金淋巴瘤术后6个月死于局部复发。其他10例患者电脑断层扫描发现移植肋骨既无移位也无异常;此外,移植骨无融合或复发。术后3个月门诊随访时没有病人需止痛药缓解疼痛。
该研究表明,利用自体肋骨移植重建胸骨柄是一种安全、有效治疗手段。该手术方案为胸骨柄切除重建这一复杂的手术提供了一种较为简单的手术方法。