锁骨下动脉修补主动脉弓断裂效果明确

2015-01-10 21:35 来源:丁香园 作者:张帅
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临床上主要直接吻合断裂主动脉弓(IAA)或者用人工血管修补。众所周知锁骨下动脉也可用于修补IAA。应用锁骨下动脉修补IAA时,尽量保持主动脉弓的弧形结构,在其下方要留有足够的空间,以免压迫肺动脉及主支气管造成肺动脉狭窄和主支气管狭窄。

考虑到用锁骨下动脉修补IAA的优点,德国慕尼黑心脏中心于2006年把这项技术作为治疗IAA的标准。来自这个机构的Melchior Burri博士等回顾性分析研究了本单位锁骨下动脉修补IAA的病例,意在证明其效果。研究结果于2014年9月份发表在Annals Of Thoracic Surgery上。

该研究纳入了德国慕尼黑心脏中心23名IAA患者,这些患者于2006年2月至2012年10月在此单位接受了锁骨下动脉修补IAA术。对术后患者进行随访,研究分析术后患者的死亡率及相关并发症。

研究结果显示,平均随访时间为4.8年。患者术后无死亡,1名患者于术后3年因主动脉狭窄和降主动脉功能障碍导致呼吸循环衰竭而亡。术后随访患者中有12名进行了血管造影检查,主动脉弓均保持弧形。有7名患者术后主动脉弓出现狭窄,其中4名患者接受了介入治疗,另外3名患者再次手术成功。在随访阶段,所有患者未出现肺动脉及主支气管受压迫的现象。

用锁骨下动脉修补IAA,可保持主动脉弓的弧形结构,从而避免肺动脉及主支气管狭窄的发生。当直接吻合不适用于IAA的时候,建议应用锁骨下动脉修补。

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编辑: 张帅

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