先天性三尖瓣畸形是一种复杂的疾病,表现形式多种多样。文献中记载很多种固定和修复三尖瓣的技术。由于传统的三尖瓣成形环型号不适用于婴幼儿,所以只能不使用成形环行三尖瓣成形术。再者,传统成形环对机体来说是一种异物,而且刺激纤维组织过度增生。
可生物降解成形环的出现使婴幼儿使用成形环成为了可能。这种环在六个月内被完全吸收,被纤维组织所替代,逐渐形成符合生理功能的瓣环。为研究可降解生物瓣环应用在婴幼儿上的临床预后,来自马来西亚吉隆坡国家心脏研究所的Yakub(皇家外科医师学会委员)等对此进行了科学研究,研究结果于2014年9月份发表在Annals Of Thoracic Surgery上。
该研究纳入68名患有先天性三尖瓣畸形的婴幼儿,平均手术年龄为2岁,于2006年2月至2011年11月行三尖瓣矫形术。A组患儿有39名,应用了可生物降解成形环;B组患儿29名,未使用任何成形环。对比两组患儿预后,运用统计学方法分析数据。
图 (A)可生物降解成形环 (B)未使用成形环
研究结果显示,住院期间无死亡。平均随访时间3.8年,A组5年存活率97%,而B组5年存活率为88%。A组再手术率为0%,B组再手术率为16%。两组二尖瓣跨瓣压差无明显差异,分别为4.3mmHg和4.2mmHg。
可生物降解三尖瓣成形环修补三尖瓣临床预后明显优于不使用成形环。较高的存活率、免于再手术等表明此成形环在不能使用传统成形环的婴幼儿中起着重要作用。