低体重患儿行单心室矫治术后预后不良

2015-02-05 11:57 来源:丁香园 作者:张帅
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多阶段单心室矫治手术(SV)是目前治疗先天性单心室心脏畸形的主要方法。大部分单心室患儿需要一期矫治手术,除少部分循环功能符合正常生理的患儿。一期矫治手术主要是为了使体循环及肺循环功能趋于正常生理功能状态,主要包括B-T分流术(BTS)、norwood术、肺动脉环缩手术(PAB)。接下来进行Glenn术、Fontan术。

对于低体重患儿(小于等于2.5Kg)来说,一期矫治手术仍是个挑战,尽管治疗复杂性天性心脏病的技术有所改善。低体重是明显的手术致死危险因素,但是很少有文章报道其不利之处。为研究低体重患儿一期手术后的预后以及低体重对随后的二期手术的影响,来自美国亚特兰大市埃默里大学医学院的McCracken博士等对此进行了科学研究。研究结果于2014年9月份发表在Annals Of Thoracic Surgery上。

该研究纳入2002年至2012年间亚特兰大儿童保健中心的530名患儿,均在埃默里大学医学院行一期矫治手术。低体重患儿有77名。分析低体重在各手术预后中的作用。

研究结果显示,接受norwood术、B-T分流术、PAB的患儿分别有284、173、73名。低体重患儿接受一期矫治手术后的6个月死亡率为40%,而非低体重患儿死亡率为20%。低体重患儿中接受Glenn术的比例为33%,而非低体重患儿中有59%接受了Glenn术。接受Glenn术后进行Fontan术时跟体重无明显关系。

该研究表明,低体重是增加住院期间死亡率和降低术后生存率的危险因素,并且降低了进入Glenn术的成功率。从此来看,低体重患儿接受一期矫治手术后需要密切监控并加强护理。

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编辑: 张帅

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