目前,肺癌已居肿瘤致死率之首,其术后复发(主要是远处转移)是肺癌致死的主要元凶。据非小细胞肺癌(NSCLC)患者尸检结果证实,肺癌胸外转移最常见部位为脑,达30%-55%。有文献报道,通常脑转移患者中位生存期不足1年。然而Rodrigus和Sakamoto研究认为,对于肺癌术后首次复发脑转移患者,其生存期长于颅外转移者。
鉴于此,来自韩国高阳市Ilsan医院胸心外科的Bae教授进行了一项回顾性研究,结果证实了Rodrigus和Sakamoto的观点,并指出了与NSCLC术后首次复发脑转移患者生存期密切相关的独立因素,文章最近发表在Lung Cancer上。
该研究纳入了1992年至2012年共2832例NSCLC手术切除患者,术后首次复发确定为脑转移者86例,其中男性56例,女性30例。这些患者中,肺段切除1例,肺叶切除48例,双肺叶切除12例,单侧全肺切除25例。首次复发脑转移依据MRI诊断确定者58例,CT诊断24例,PET诊断4例。
肺肿瘤切除术后平均随访时间为24个月,结果发现,所有NSCLC患者的中位生存期为25个月,其1年、3年、5年生存率分别为79.1%、38.6%、22.0%。对于术后首次复发脑转移者,在诊断明确后其中位生存期为11个月,1年、3年、5年生存率分别为47.8%、21.8%、14.7%。
Bae教授及其团队研究发现,初始病灶为腺癌、非全肺切除手术、术后至首次发现脑转移无病间隔时间大于10个月的患者其生存预后较好;单独脑转移且最大脑转移病灶小于3cm的患者生存期较长。全身化疗、脑转移灶局部外科手术和/或立体定向放射治疗(SRS)均有助于改善NSCLC术后首发脑转移患者的生存预后。
Bae教授指出,对于NSCLC术后首发脑转移者,初始病灶为腺癌、无颅外转移、较长的无病间隔期、全身化疗、脑转移灶局部手术、SRS治疗等都是其积极的独立预后因素。