近期，波兰罗兹医科大学的 Ciurus教授 等在 European Heart Journal 上发表了一例因卵圆孔未闭行封堵器封堵术后反复出现呼吸困难和血栓形成的病例，该病例最终经外科手术取出封堵器。
患者，女，37 岁，近 2 个月来因卵圆孔未闭（PFO）植入 Amplatzer 封堵器后出现渐进性乏力而入院。既往在临床诊断为短暂性脑缺血发作后，作出封闭 PFO（Valsalva 试验出现从左向右分流）的决定。
3 年前 1 次深静脉血栓形成，随后诊断为蛋白 C 和蛋白 S 缺乏，至今一直服用醋硝香豆素，月经期间因严重出血减量使用。第 2 次怀孕已经 6 周。
经食道超声超声心动图发现一血栓（26 × 12 mm）附着于封堵器右侧伴非常少量左向右分流（图 A 和图 C）。肺动脉 CT 血管成像和肺动脉闪烁扫描证实肺栓塞。
使用普通肝素后临床症状有所改善，但未发现血栓溶解。经过多学科团队（心脏病学家、介入心脏病学家、心脏外科医师、妇科学家和血液病学家）的评估和患者的同意后终止妊娠。
图 A：经食道超声心动图发现血栓附着于封堵器右房侧；图 B：术中取出封堵器；图 C：经食道超声超声心动图显示少量从左向右分流；图 D：封堵器和血栓。
在进一步评估期间，血栓有所缓解但再次出现。活动后反复出现呼吸困难，对比闪烁扫描显示灌注缺陷增加。使用了多种抗凝策略使 INR 维持在治疗窗内，如利伐沙班和醋硝香豆素，近期为醋硝香豆素和阿司匹林，但患者仍反复出现上述变化。最后在外科手术下取出封堵器（图 B 和图 D）。