孤立性肺结节（SPN）可作为提示肺部肿瘤恶变的最早征兆。美国国立肺癌筛查试验（NLST）结果显示，经由手术切除的 SPN 中有 25% 病理提示为良性。
故而，一个准确实用的预测模型可以更准确判断肺结节良恶性，进而减少良性结节非必要的手术治疗。
已报道的预测模型如梅奥医学模型等适用于各类肺结节。然而，近年来随着低剂量 CT 广泛筛查的普及，肺磨玻璃样变（GGO）逐渐引起人们的关注。由于 GGO 与其他恶性结节之间有较大差异，其诊断则更值得关注。
鉴于此，来自福建医科大学的陈椿教授等开展了一项研究，旨在对原有肺结节良恶性预测模型进行改良，从而预测患者 GGO 恶性的概率。该研究结果发表在最新一期的 The Annals of Thoracic Surgery 上。
该研究纳入了福建医科大学附属协和医院收治的 846 例 SPN 患者，对每个患者的 18 个临床变量和 13 个影像学变量数据进行收集和统计。随机选取其中三分之二的患者统计数据作为推导组，剩余三分之一患者数据作为验证组。
病变按照 GGO 比例进行了分类。推导组患者数据中的有意义协变量进行单因素分析，以探究其与恶性肿瘤之间存在的联系。经由统计结果推导出可预测恶性肿瘤概率的公式，并用验证组患者数据进行验证。同时将预测模型和梅奥医学模型构建受试者进行比较。
研究结果显示，在小于 50% GGO 病变中，3 个临床特征（年龄、症状表现、总蛋白）和 3 个影像学特征（直径、分叶、钙化灶）是肿瘤恶性的独立预测因素，具体公式及说明如下：
小于 50%GGO 病变的恶性概率 = ex/(1+ ex)，e 为自然对数的底。
其中 x = 7.442+（0.051×年龄）+(0.711×症状表现）+（0.066×血清总蛋白）+（0.032×直径）+（1.071×分叶）+（1.220×钙化灶）；年龄单位为年；血清总蛋白单位为 g/L；直径单位为 mm；症状表现、分叶、钙化灶，均为：有则记为 1，无则记为 0。
而在大于或等于 50% GGO 病变中，2 个临床特征（性别、FEV1 占预计值百分比）和 2 个影像学特征（直径、钙化灶）是肿瘤恶性的独立预测因素 ，具体公式及说明如下：
大于或等于 50%GGO 病变的恶性概率 = ex/(1+ ex)，e 为自然对数的底。
其中 x =-6.192+（-0.924×性别）+（0.042×FEV1 占预计值百分比）+（0.131×直径）+（1.071×分叶）+（2.424×钙化灶）；直径单位为 mm，性别、分叶、钙化灶，均为：有则记为 1，无则记为 0。
特别值得注意的是，该预测模型和梅奥医学模型的 ROC 曲线比较结果显示，在区分 SPN 良恶性上，前者准确率更高，表现更好。
另外，该研究中提到吸烟并非是肿瘤恶性的独立预测因素。可能的原因包括研究队列中肺腺癌患者比例较高，相较其他肺癌，腺癌与吸烟的相关性更小。另外，已有报道证实 GGO 与非吸烟状态密切相关。
综上研究结果，陈椿教授等认为在 SPN 患者中，该预测模型可以准确鉴别恶性病变，尤其是在大于或等于 50%GGO 的病变中，这为临床肺结节诊断和治疗提供了新的思路。