最近，胸主动脉腔内修复治疗胸主动脉瘤越来越普遍。然而，对于慢性 B 型主动脉夹层，其中内脏动脉起源于假腔的患者，来源于假腔的血流并不一定堵塞，且返流的血液可使动脉瘤不断增大。该文介绍「对吻支架」技术，2 支架移植物主体以平行对照的方式植入，远端一个支架放置在真腔，另一个种支架放置在假腔。
男性，67 岁，无症状，72 mm 的囊状降主动脉瘤，12 年前患者有急性主动脉夹层动脉瘤病史，当时予以 Y 型支架植入腹主动脉瘤＋近端降主动脉＋全弓置换。患者伴有慢性阻塞性肺疾病，冠心病和脑梗塞，手术风险较大。
动脉瘤位于降主动脉中间。远端降主动脉和胸腹主动脉呈双管状，管腔均不扩大。肠系膜及右肾动脉起源于真腔，而腹腔干及左肾动脉起源于假腔。行血管内支架植入术。支架导引器通过真腔植入支架，并将支架放置于降主动脉近端。随后，将另一相同大小的支架通过假腔植入，上端放置位置与第一个支架几乎在相同的水平。
在同一高度同时处理支架。为了保证植入架近端长度，将近端延伸袖送到一侧，另一袖送到另一侧（图 1）。通过 Coda 球囊导管使其同时扩张。术中血管造影术，术后 CT 血管造影，延迟静脉和动脉期可见两管血流通畅，无内漏，且支架固定位置良好。
图 1. 术后示意图图，平行支架植入降主动脉真腔和假腔。
术后患者完全康复，无严重围手术期并发症。术后 6 个月，CT 血管造影显示动脉瘤缩小，无内漏（图 2）。手术后第 11 个月患者状态良好。
图 2. 降主动脉术前（A－C）和术后 6 个月（D－F）计算机断层扫描图像。近端支架移植物未见狭窄（D），术后动脉瘤缩小，且未见内漏（E）。一个支架置于真腔，另一个置于假腔（F）。
这种新颖的对吻支架技术用于慢性主动脉夹层动脉瘤有效。该手术方案可以完全隔离动脉瘤，且可保证血液流向内脏动脉。该技术可作为存在开放手术高风险患者的一种替代治疗方案。