房颤患者（AF），外科手术消融并不增加主动脉瓣置换术（AVR）患者的并发症发病率和死亡率。然而，这部分患者手术的该治疗方案的有效性并未得到很好的评估。鉴于此，来自美国的 Henn 教授等开展了一项研究，研究比较单纯行 Cox-迷宫手术 IV （Cox-Maze IV）与接受手术消融联合 AVR 患者结果，研究结果发表在在近期的 Ann Thorac Surg 杂志上。
改研究收集 2002 年 1 月－2014 年 5 月，188 例患者接受单纯 Cox-Maze IV（N＝113）或手术消融＋AVR（N＝75）。手术消融＋AVR 组，其中接受 Cox-Maze IV（N＝58），左侧 Cox-Maze IV（N＝3），或肺静脉电隔离（N＝14）。31 例患者的围手术期变量进行比较。在 3，6，12 和 24 个月时评估用于 AF 的抗心律失常药。
图：Cox-Maze IV 治疗（A）左，右（B）心房病变。右心房射频（RF）消融线（白线），从上腔静脉至下腔静脉，沿右心房游离壁向下至三尖瓣环；左心房射频消融线（白线），包括肺静脉电隔离，左上肺静脉病变，心耳和二尖瓣环等区域
97％ 的患者的随访资料可以用于分析。AF 患者接受单纯 Cox-Maze IV 和手术消融＋AVR 组停用抗心律失常药物在任何时间点并无显著差异。手术消融＋AVR 组相比单纯 Cox-Maze IV 组合并症，阵发性 AF，起搏器植入（24％ vs 5％）和并发症（25％ vs 5％）较多。接受 AVR＋肺静脉电隔离的 AF 患者 1 年后停用抗心律失常药物仅占总数的 50％，相比接受 AVR＋Cox-Maze IV 组明显偏低（94％）。
因此，该研究表明 Cox-Maze IV＋AVR 与接受单纯 Cox-Maze IV 治疗的房颤患者疗效相似，即使在老年和伴有更多合并症的患者也是如此。肺静脉电隔离并不是非常有效，因此不建议用于房颤患者（AF）并需行主动脉瓣置换术的患者。需要接受 AVR 且具有房颤病史的患者应考虑接受 Cox-Maze IV 手术。
注：Cox-Maze IV，分为左右 Cox-迷宫手术（图），通过射频消融治疗房颤。