DeBakey I 型主动脉夹层:全弓置换效更佳

2015-11-24 19:09 来源:丁香园 作者:萧弈
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急性 DeBakey I 型主动脉夹层患者术后发生主动脉不良事件的可能性非常高,对于标准的半弓置换和侵入性更大的全弓置换之间如何选择以及两者的远期结局尚存在争议。鉴于此,Omura 教授等报道了改团队的相关研究,旨在探究主动脉置换的方式对于急性 DeBakey I 型主动脉夹层术后早期和晚期结局的影响,结果发表在近期的 JTCVS 杂志上。

该研究连续纳入 1999 年 10 月至 2014 年 7 月间经过外科治疗的急性 DeBakey I 型主动脉夹层患者。主动脉置换的方式包括半弓、部分主动脉弓或者全弓置换,手术选择主要决定于假腔入口的位置。对比了全弓置换组(88 名)和非全弓置换组(109 名,包括半弓和部分主动脉弓置换)的早晚期结局。

该研究发现,住院期间死亡率在全弓置换组为 10.2%,而在非全弓置换组中为 14.7%。多因素分析结果显示手术前心肺复苏和内脏器官灌注不良是住院期间高死亡率的重要危险因素,但并非全弓置换的危险因素。

平均随访时间为 60 个月,5 年生存率全弓置换组为 88.6% ,非全弓置换组为 83.8% ,两组无明显差异。全弓置换组的 5 年远端主动脉事件率(定义为术后不发生远端主动脉扩张或远端主动脉直径扩大超过 50 mm)明显优于非全弓置换组(94.9% 比 83.6%)。

该研究表明,全弓置换治疗急性 DeBakey I 型主动脉夹层患者的导致的手术死亡率在可接受的范围内。全弓和非全弓置换术都有较好的远期存活率。相比接受非全弓置换术的患者,接受全弓置换术的患者可能会减少远端主动脉事件的发生率。

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编辑: 费杨虹虹

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