如今手术切除仍是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）特别是早期 NSCLC 的主要根治手段。肺中叶的大小和解剖位置相对特殊，肺中叶切除术（Pulmonary middle lobectomy，PML）是肺中叶标准手术治疗方式。
PML 对肺中叶 NSCLC 的治疗价值尚值得商榷。尽管 PML 属于肺叶切除术（LOBs）的一种，但相较肺叶切除，其手术特征与肺段切除（SEGs）更为相似。
为此，来自意大利 Santa Corona 医院的 Mazza 博士等开展了一项研究，通过比较 PML 与 LOBs 和 SEGs 来探究 PML 的治疗价值。该研究被发表在今年的 European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 上。
该中心纳入 902 例行 LOB 或 SEG 伴纵隔淋巴结清扫的 I-IIIA 期 NSCLC 病例。pT4 期肿瘤和病理性不完全切除患者被排除。
结果显示，902 例患者中， 50 例患者行 PML，44 例行 SEG，808 例行 LOB。女性、pT1 和 G1 期肿瘤患者更多的经由 PML 或 SEG 治疗。相对 LOB 患者，PML 和 SEG 患者的淋巴结清除率更低。
五年总生存率在三个分组内并无显著性差异。而当限制到 G2-3 期右侧 NSCLC 时，PML 患者的五年总生存率较 LOB 患者更低；行 PML 的 pT2-3 期右侧 NSCLC 患者五年总生存率也较 LOB 更低。
多变量分析发现了 4 个独立性预测因素：年龄、病理分期、性别和手术切除类型。其中，PML 和 SEG 相较 LOB 对 NSCLC 治疗更为不利，五年总生存率也趋向于更低。
研究证实，在进展期或侵袭性更强的患者中，肺中叶相较上叶或下叶切除的生存率更低，标准的中叶切除术更适合作为更小（T1）或高分化（G1）肿瘤患者的主要治疗手段。
该结果提示：结合淋巴结切除率和预后数据，PML 与 SEG 而非 LOB 在 NSCLC 治疗效果上更为相似，特别是在 pT2-3 和 G2-3 肿瘤患者中。中叶肺癌 PML 治疗效果距 LOB 的平均水平尚有差距。
该研究的局限性在于：由于此为回顾性研究，不可避免具有选择偏倚；疾病复发的部位和时间尚无完整数据；PML 手术例数仍相对较少，尽管已同以往研究数据规模大小类似。
综上，Mazza 博士等认为，PML 在中叶肺癌中所扮演的标准治疗方式这一角色尚存争议。未来需进一步开展更大范围淋巴结清扫或更大切缘的 PML 以评估其在 NSCLC 中的治疗效果。