急性 A 型夹层（AAD）是一种威胁生命的疾病，有着较高的死亡率和并发症发生率。目前手术中建立体外循环时的插管技术都伴随有一定的器官失灌注、脑卒中或者局部创伤的风险。
因此，如何快速、安全、有效地建立体外循环并完成手术是治疗 AAD 的关键，这也取决于夹层撕裂的程度、手术经验、患者的血管解剖。
目前插管方式主要包括有顺行性和逆行性插管，其中逆行性插管多从股动脉进入，存在着准备时间过长、脑灌注损伤和进一步夹层扩大的风险。而顺行性插管包括了经腋动脉、直接主动脉和径心尖等插管方式，这些方式均各有利弊，各个医学中心依赖自己的经验进行选择。
鉴于目前没有研究可以用于比较各个插管方式之间的优劣，来自德国的 Rahimi-Barfeh 和 Grothusen 教授报道了 Schleswig-Holstein 大学医院心血管外科行经心房左心室插管途径手术患者的结局，并与其它已经报道的插管途径进行了比较。文章于近期发表在 Ann Thorac Surg 杂志上。
作者选择 2010 年至 2013 年间行急诊经心房左心室插管途径的 AAD 手术的患者，共 46 人。其结局回顾性的与 2006 年到 2010 年间本中心相匹配 AAD 手术病人资料进行比较。
所有患者的术前资料没有统计学差异。对于 2010 年之前的病人，有 63% 接受了股动脉插管，有 37% 接受了直接升主动脉插管。进行经心房左心室插管手术病人的手术时间明显缩短。
术后发现：经心房插管病人组脑卒中和急性肾功能衰竭的发生率明显降低。而术中、30 天和随访死亡率在两组间均未发现有统计学差异。然而经心房插管病人中的总死亡率显著低于 2010 年前接受手术的病人。
经过回顾性研究分析，作者认为进行经心房左心室插管途径进行 AAD 手术相较于其他插管方式的手术更加简单、快捷和安全，术后的神经系统和肾脏系统并发症明显减少、总死亡率降低。进一步，作者认为该种方式建立体外循环不需要考虑夹层撕裂的程度，因此减少了术前影像学评估的时间和穿刺部位的准备时间。
此外，经心房左心室插管方式操作简单，在本研究中所有病例均插管成功，而回顾其他插管方式平均有 3%～5% 的失败率。尽管本研究所报道了非常积极的结果，作者也提到该种手术方式对于患者术后重症监护时间和住院时间并无显著改善，未来仍需要进一步研究来证明该种插管方式的优势。